尿血是怎么回事？

• 2018年10月9日 FanTianQing來源：互聯(lián)網(wǎng) 293 11
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  醫(yī)療信息化行業(yè)競爭形勢嚴峻，合理布局才能立于不敗，否則將被淘汰！

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尿血指尿中含有過多的紅細胞。正常情況下，尿液中是沒有紅細胞的。

尿血指尿中含有過多的紅細胞。正常情況下，尿液中是沒有紅細胞的。醫(yī)學上把病人尿液離心沉淀后，用顯微鏡來檢查，如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞，就叫血尿。若是僅僅在顯微鏡下查出紅細胞，而眼睛看不出來有血的尿，叫做鏡下血尿；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水樣”或帶血色，甚至尿中有血絲或血凝塊，叫做肉眼血尿。

健康人尿中不含或有時含微量紅細胞(Addis計數(shù)，12小時尿液為0～50萬個)。但如尿中經(jīng)常出現(xiàn)紅細胞，每高倍視野內出現(xiàn)1～3個紅細胞時應加注意。血尿可分為顯微鏡下血尿和肉眼血尿。發(fā)現(xiàn)紅色尿后，不要驚慌失措，首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起紅色尿、如氨基比林、苯妥黃鈉、利福平、酚紅等；需與真性血尿區(qū)別。

尿血是怎么回事？

血尿是泌尿外科患者就診的常見原因。患者看到紅色的尿液后往往很緊張，我們在門診?？吹交颊吣弥氜D多家醫(yī)院檢查的化驗單，希望大夫能在三五分鐘內給出一個明確的答案。但醫(yī)生往往會讓他們失望，如同“發(fā)熱”，其病因可以寫上厚厚一本書；血尿也只是一個癥狀，導致血尿的疾病多種多樣，治療方法更是大相徑庭。要想從根本上解決問題，還是要花一番工夫去尋找根源的。原因多，易混淆，難度大，急不得。面對血尿，醫(yī)生常會根據(jù)下面五個問題做大體判斷。

1.尿血是真的有血嗎？一些患者說有血尿，或者在檢驗報告里面看到了紅細胞，事實上是檢驗的誤差。比如女性患者在經(jīng)期檢查可能會污染尿液標本；或者由于一些藥物或者食物的原因造成尿液外觀呈紅色。曾經(jīng)有個朋友的孩子尿色變成了粉紅色，后來發(fā)現(xiàn)原因竟是因為吃了不少紅心火龍果，果肉里面的紅色素代謝偽裝成了“血尿”，讓大家虛驚一場。

2.尿血時有沒有疼痛？首先一定記住，無痛性肉眼血尿需要高度懷疑泌尿系統(tǒng)腫瘤，尤其是中老年人。即便只出現(xiàn)過一次，也應該高度警惕，決不要因為“好了”就不來醫(yī)院看，而錯過了最佳診斷和處理的時機。反之，如果尿血時伴有疼痛，這些情況往往沒那么可怕。比如，尿路感染時通常會有小腹疼痛、腰痛或者排尿時疼痛，而結石的病人在腰部劇烈疼痛的同時會出現(xiàn)血尿。

3.患者的年齡、性別怎樣？不同年齡段的患者，導致血尿的常見原因是不一樣的。比如小孩或者青少年，出現(xiàn)肉眼或者鏡下血尿，要考慮腎病或者先天腎血管畸形的可能，再就是生理性的；如果是年輕女性出現(xiàn)血尿，尿路感染相對常見；而對于中老年患者，先要考慮是不是泌尿系腫瘤，排除了之后才能考慮其他疾病。

4.是內科性的還是外科性的血尿？如果醫(yī)生給您開了一張“尿紅細胞位相”或者叫“紅細胞形態(tài)計數(shù)”的檢驗單，就意味著他想進一步鑒別血尿的來源是腎性的還是腎后性的。簡單解釋一下，尿里面的紅細胞，如果是在制造尿液的時候同時出現(xiàn)的，那紅細胞就會被壓縮變形；如果是在尿液形成之后在運輸過程中再摻進去的，那紅細胞的形態(tài)就是規(guī)整的。因此，如果尿檢中變形的紅細胞占多數(shù)，就應該請腎內科醫(yī)生接手進一步治療了。內科性的血尿還經(jīng)常會有尿蛋白或者管形，從外觀上看，尿液經(jīng)常表現(xiàn)為泡沫多。

5.有沒有其他疾?。恳恍е卵虻募膊∫矔屑易迨坊蛘哌z傳性，比如特發(fā)性高鈣尿癥、多囊腎等；此外，除了來源于泌尿系統(tǒng)，其他系統(tǒng)的疾病也會導致血尿，像結核病、血液病、心臟病、紅斑狼瘡等。因此，如果您知道自己以前還有什么其他疾病或者外傷的病史，就診時請千萬別忘記告訴醫(yī)生，這樣對分析判斷血尿的原因很有幫助。

另外，還有一些中老年人體檢時總會在顯微鏡下看到潛血為（±）或有1個（+），沒有任何癥狀，但反反復復就是找不到血尿的原因。如果已經(jīng)做過了系統(tǒng)的檢查和腫瘤排除，也就不必過分擔心，這種無癥狀性鏡下血尿注意定期復查就可以了。

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