覆蓋全國 飛行檢查正式啟動 醫(yī)藥零售行業(yè)深度調(diào)研與發(fā)展趨勢預(yù)測研究報(bào)告

• 李波 2023年8月24日 來源：中研普華集團(tuán)、央視財(cái)經(jīng)、中研網(wǎng) 1018 64
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按照《國家醫(yī)保局 財(cái)政部 國家衛(wèi)生健康委 國家中醫(yī)藥局關(guān)于開展2023年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知》要求，自今年8月起，四部門將聯(lián)合組織開展覆蓋全國31個省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的醫(yī)療保障基金飛行檢查。

為深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，充分發(fā)揮醫(yī)?；鸨O(jiān)管在醫(yī)藥領(lǐng)域反腐敗“探照燈”作用，嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域各類違法違規(guī)行為，堅(jiān)決守好人民群眾“看病錢”“救命錢”。

按照《國家醫(yī)保局 財(cái)政部 國家衛(wèi)生健康委 國家中醫(yī)藥局關(guān)于開展2023年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知》要求，自今年8月起，四部門將聯(lián)合組織開展覆蓋全國31個省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的醫(yī)療保障基金飛行檢查。

2023年國家醫(yī)?；痫w行檢查23日在貴州畢節(jié)市正式啟動。

飛行檢查主要針對三個方面內(nèi)容：

一是：對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。包括醫(yī)保內(nèi)控管理情況、財(cái)務(wù)管理情況、藥耗集中帶量采購執(zhí)行情況、全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼應(yīng)用情況以及醫(yī)保基金使用過程中涉及的醫(yī)療服務(wù)行為和收費(fèi)行為。重點(diǎn)聚焦醫(yī)學(xué)影像檢查、臨床檢驗(yàn)、康復(fù)三個領(lǐng)域。

二是：對零售藥店。包括將醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜乃幤坊蚱渌唐反畵Q成醫(yī)保藥品，空刷、盜刷醫(yī)保憑證，偽造、變造醫(yī)保藥品進(jìn)銷存票據(jù)和賬目，偽造處方或參保人員費(fèi)用清單，為非定點(diǎn)零售藥店、終止醫(yī)保協(xié)議期間的定點(diǎn)零售藥店或其他機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等行為。

三是：檢查醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理。包括對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人申報(bào)的費(fèi)用日常審核、支付以及核查情況，DRG/DIP付費(fèi)方式下年度預(yù)算額度確定情況，智能審核系統(tǒng)使用情況等。

國家醫(yī)保局成立以來，連續(xù)五年推進(jìn)日常監(jiān)管全覆蓋，連續(xù)五年聯(lián)合衛(wèi)健、公安等部門開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動，持續(xù)開展國家醫(yī)保飛行檢查，積極曝光典型案例，落實(shí)舉報(bào)獎勵制度，初步構(gòu)建起了打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，截至2023年6月，累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)357.9萬家次，處理170.3萬家次，追回醫(yī)保資金835億元。

國家醫(yī)保局介紹，當(dāng)前我國醫(yī)?；鸨O(jiān)管的形勢依然嚴(yán)峻復(fù)雜。全國納入醫(yī)保監(jiān)管兩定機(jī)構(gòu)超過95萬家，目前全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺日均結(jié)算量約為1800萬人次，最高日結(jié)算量約為3476萬人次。

面對這么多的監(jiān)管對象和醫(yī)?；鹗褂眯袨?，國家醫(yī)保局不斷探索實(shí)踐，積累了一些行之有效的監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)。

一是：點(diǎn)線面結(jié)合，推進(jìn)飛行檢查、專項(xiàng)整治和日常監(jiān)管常態(tài)化。其中，飛行檢查側(cè)重于點(diǎn)，專項(xiàng)整治側(cè)重于線，日常監(jiān)管側(cè)重于面，這三者有機(jī)結(jié)合、相輔相成。

二是：現(xiàn)場和非現(xiàn)場相結(jié)合，推動智能監(jiān)控常態(tài)化。醫(yī)保智能監(jiān)控是破解監(jiān)管痛點(diǎn)難點(diǎn)問題的重要舉措之一。

通過智能監(jiān)控的推廣應(yīng)用，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院前端提醒、經(jīng)辦端事中審核、行政端事后監(jiān)管的全流程防控。2022年，全國通過智能監(jiān)控拒付和追回醫(yī)保資金達(dá)到38.5億元。

三是：政府監(jiān)管和社會監(jiān)督相結(jié)合，推進(jìn)社會監(jiān)督常態(tài)化。國家醫(yī)保局始終致力于營造全社會共同參與的基金監(jiān)管氛圍，不斷完善社會監(jiān)督制度，暢通舉報(bào)投訴渠道，全面推進(jìn)舉報(bào)獎勵制度的落實(shí)。

2018年以來，僅國家醫(yī)保局接到的各類舉報(bào)投訴線索就達(dá)到3.6萬余件，全國根據(jù)線索核查，共追回資金約17億元，全國累計(jì)兌現(xiàn)舉報(bào)獎勵資金約719萬元。

同時注重典型案例的曝光，截至今年6月，全國累計(jì)曝光典型案例達(dá)到26.7萬例，傳遞了以零容忍的態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保等違法行為的強(qiáng)烈信號，取得了很好的警示震懾作用。

中研研究院出版的《2023-2028年中國醫(yī)藥零售行業(yè)深度調(diào)研與發(fā)展趨勢預(yù)測研究報(bào)告》顯示

醫(yī)藥零售行業(yè)發(fā)展分析

醫(yī)藥零售行業(yè)在滿足群眾用藥需求和社區(qū)慢病管理等方面一直發(fā)揮著重要作用。

隨著我國居民消費(fèi)水平提高、人口老齡化加深、新一輪醫(yī)藥改革等因素的推動下，我國醫(yī)藥市場持續(xù)擴(kuò)容與消費(fèi)端需求日益提升，進(jìn)而帶動醫(yī)藥零售行業(yè)的較快發(fā)展。

從醫(yī)藥零售行業(yè)發(fā)展來看，零售藥房普藥銷售額占比已經(jīng)較高，而特藥占比目前仍普遍較小。未來，隨著零售藥房專業(yè)化趨勢持續(xù)，普藥和特藥占比將繼續(xù)攀升。

此外，作為處方藥“醫(yī)藥分家”的重要渠道，高值新特藥直送平臺(DTP藥房)也不斷高速發(fā)展，在藥房數(shù)量和新特藥經(jīng)營品種方面均有大幅提升。

《中國醫(yī)藥終端市場藍(lán)皮書(2022-2023)》指出，2023年1-3月，中國零售藥店銷售規(guī)模指數(shù)同比增長分別達(dá)到10.7%、12.7%和14%，處于高度景氣。5月銷售規(guī)模指數(shù)環(huán)比增加103點(diǎn)，與去年同期相比，銷售規(guī)模指數(shù)同比增長11.1%。

隨著藥店的成本(包括租金，人工等)逐漸上漲，未來藥店經(jīng)營將面臨更大的挑戰(zhàn)并迎來行業(yè)洗牌的局面，通過創(chuàng)新來推動藥店的增長是未來的必然趨勢。

伴隨著新醫(yī)改的深入，零售藥店在藥品零售終端的作用將越來越重要。新環(huán)境、新競爭和新規(guī)則，單體藥店推動零售藥店行業(yè)從“1.0”時代逐步邁向“2.0”時代，即從線上線下“單打獨(dú)斗”逐漸轉(zhuǎn)向到“融合發(fā)展”。

近年來，國內(nèi)零售藥店門店數(shù)量持續(xù)擴(kuò)張，頭部連鎖跑馬圈地穩(wěn)步推進(jìn)，連鎖門店集中度進(jìn)一步提高。隨著藥品零售行業(yè)的發(fā)展，在規(guī)模擴(kuò)張的同時，零售藥店也面臨著經(jīng)營成本提升、毛利率下滑的挑戰(zhàn)。

在行業(yè)復(fù)蘇的大背景下，2023年將會成為連鎖藥店行業(yè)全面邁向“萬店時代”的關(guān)鍵之年，行業(yè)危、機(jī)并存。

零售市場增速的背后，是帶量采購落標(biāo)品種流向院外帶來增量。以阿托伐他汀鈣為例，在第一批國家集采執(zhí)行期間，未中標(biāo)原研藥立普妥醫(yī)院銷售額下降，但反觀零售藥店的銷售額則保持雙位數(shù)增長。

中國醫(yī)藥零售行業(yè)以連鎖企業(yè)為主，像新賽諾藥業(yè)、長城藥業(yè)、眾康集團(tuán)等居于領(lǐng)先地位，同時，全國有3家具有市場占有率超過10%的企業(yè)，其中2家屬于連鎖企業(yè)、1家屬于聯(lián)營企業(yè)，使得連鎖企業(yè)在整個醫(yī)藥零售市場中有大的優(yōu)勢。

相關(guān)報(bào)告顯示，超過84.3%的藥店在積極擁抱數(shù)智化，以線上線下融合的數(shù)智化服務(wù)為特征，越來越多的中小連鎖藥店、單體藥店引入門店小程序、入駐送藥平臺。

醫(yī)藥零售行業(yè)報(bào)告對該行業(yè)的供需狀況、發(fā)展現(xiàn)狀、行業(yè)發(fā)展變化等進(jìn)行了分析，重點(diǎn)分析了醫(yī)藥零售行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、如何面對行業(yè)的發(fā)展挑戰(zhàn)、行業(yè)的發(fā)展建議、行業(yè)競爭力，以及行業(yè)的投資分析和趨勢預(yù)測等等。

醫(yī)藥零售報(bào)告還綜合了行業(yè)的整體發(fā)展動態(tài)，對行業(yè)在產(chǎn)品方面提供了參考建議和具體解決辦法。

更多醫(yī)藥零售行業(yè)前景分析，請點(diǎn)擊中研研究院出版的《2023-2028年中國醫(yī)藥零售行業(yè)深度調(diào)研與發(fā)展趨勢預(yù)測研究報(bào)告》。

• 相關(guān)深度報(bào)告REPORTS

  

  2023-2028年中國醫(yī)藥零售行業(yè)深度調(diào)研與發(fā)展趨勢預(yù)測研究報(bào)告

  隨著國內(nèi)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)藥零售市場發(fā)展面臨巨大機(jī)遇和挑戰(zhàn)。在市場競爭方面，醫(yī)藥零售企業(yè)數(shù)量越來越多，市場正面臨著供給與需求的不對稱，醫(yī)藥零售行業(yè)有進(jìn)一步洗牌的強(qiáng)烈要求，但是在一些醫(yī)藥...

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