山東省民營醫(yī)療行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與前景分析

• 陳博 2023年10月17日 來源：中研網(wǎng) 1304 85
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《山東省進(jìn)一步加強醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的政策措施》指出，一步擴(kuò)大了中醫(yī)藥醫(yī)保支付范圍,首次明確將治療性中藥膏方使用的符合規(guī)定的中藥飲片納入醫(yī)保支付范圍。經(jīng)省級中醫(yī)藥主管部門確定的中醫(yī)藥適宜技術(shù)、齊魯醫(yī)派學(xué)術(shù)流派等特色優(yōu)勢技術(shù)和手術(shù)后使用中醫(yī),

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一、山東省民營醫(yī)療行業(yè)發(fā)展政策環(huán)境分析

《山東省進(jìn)一步加強醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的政策措施》指出，一步擴(kuò)大了中醫(yī)藥醫(yī)保支付范圍,首次明確將治療性中藥膏方使用的符合規(guī)定的中藥飲片納入醫(yī)保支付范圍。經(jīng)省級中醫(yī)藥主管部門確定的中醫(yī)藥適宜技術(shù)、齊魯醫(yī)派學(xué)術(shù)流派等特色優(yōu)勢技術(shù)和手術(shù)后使用中醫(yī)藥技術(shù)促進(jìn)康復(fù)的中醫(yī)診療項目按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。符合規(guī)定的中醫(yī)治未病項目、煎藥費等自費項目可通過醫(yī)保個人賬戶支付。加大了中藥集采力度,組織開展中成藥、中藥飲片、中藥配方顆粒集采,全國首批200個品種的中藥配方顆粒集采工作將于近期啟動,引導(dǎo)價格回歸合理水平,促進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

《政策措施》首次明確實行“三降低、一提高”新政策,進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費用。將中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目個人先行自付比例降低到10%以內(nèi),將醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療性中藥制劑個人先行自付比例降低到15%以內(nèi),將統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線較同級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低20%以上,有條件的市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)保住院報銷比例提高5個百分點,原則上最高不超過95%。

《政策措施》覆蓋范圍更廣，支持對象從公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到了社會辦醫(yī)，優(yōu)化社會辦中醫(yī)支持政策，及時將符合條件的社會辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等醫(yī)保政策;對社會辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)傳承特色優(yōu)勢項目，可按規(guī)定自主立項。支持范圍從傳統(tǒng)領(lǐng)域拓展到了中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)、商業(yè)健康保險等多層次領(lǐng)域，支持發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)優(yōu)勢，將相關(guān)中醫(yī)康復(fù)和護(hù)理項目納入長期護(hù)理保險支付范圍，鼓勵引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供具有中醫(yī)藥特色的長期護(hù)理保險服務(wù)、承擔(dān)醫(yī)保門診慢特病診療，滿足群眾多層次保障需求。

《政策措施》完善涵蓋優(yōu)勢病種、住院、門診、日間診療等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)發(fā)展活力。實施中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費，對符合條件的中醫(yī)優(yōu)勢病種，納入按病種收付費范圍。完善中醫(yī)住院醫(yī)保支付方式，對參與DRG/DIP付費改革的，適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)特色病組(種)的系數(shù)和權(quán)重;對需長期住院使用中醫(yī)藥治療的康復(fù)病種，可實行按床日付費。優(yōu)化中醫(yī)門診支付管理，門診總額預(yù)算向中醫(yī)藥服務(wù)傾斜，對因中醫(yī)藥治療費用占比較高造成基金超支的，給予合理補償。推廣中醫(yī)日間醫(yī)療服務(wù)，逐步擴(kuò)大納入中醫(yī)日間醫(yī)療服務(wù)管理的病種范圍，符合規(guī)定的費用參照醫(yī)保門診慢特病或住院待遇結(jié)算，既提高中醫(yī)服務(wù)效能，又減輕群眾負(fù)擔(dān)。

二、山東省民營醫(yī)療行業(yè)需求市場分析

2020年底，全省衛(wèi)生總費用達(dá)4823.41億元，其中：政府衛(wèi)生支出1169.79億元(占24.25%)，社會衛(wèi)生支出2235.99億元(占46.36%)，個人衛(wèi)生支出1417.63億元(占29.39%)。人均衛(wèi)生總費用4750.85元，衛(wèi)生總費用占GDP百分比為6.60%。

三、山東省民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)及分布情況

2021年底，全省各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)85716個，比2020年增加846個。其中：醫(yī)院2654個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)82062個，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)780個。

四、山東省民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位利用情況

2021年底，全省各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位67.39萬張，比去年增加2.69萬張，增長4.16%。其中：醫(yī)院52.23萬張(占77.51%)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)12.22萬張(占18.14%)，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)6.63張。

五、山東省民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診服務(wù)分析

2021年，全省各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)67152.71萬人次，比2020年增加5409.89萬人次。2021年居民到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均就診6.60次。

六、山東省民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院服務(wù)分析

2021年全省各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人數(shù)1823.22萬人，比2020年增加161.13萬人(增加9.69%)。

七、山東省民營醫(yī)療行業(yè)發(fā)展前景分析

《山東省“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》指出，到2025年，建立堅實的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，富有韌性的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)體系，具有齊魯特色的中醫(yī)藥服務(wù)體系，完善的全生命周期健康服務(wù)體系，有力的衛(wèi)生健康監(jiān)督體系。實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置均衡化、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均質(zhì)化、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。人民群眾健康水平持續(xù)提升，居民健康水平走在全國前列，建設(shè)與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的健康強省。

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