7月25日，新疆都市報記者從自治區(qū)人力資源和社會保障廳了解到，按照人社部下發(fā)的《關(guān)于普遍開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌有關(guān)問題的意見》要求，我區(qū)將在9月底以前建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌。這意味著，兒童、老年人、殘疾人等城鎮(zhèn)非從業(yè)群體門診就醫(yī)可報銷，一般診療費(fèi)用均納入醫(yī)保。

　　實(shí)行門診統(tǒng)籌后，門診統(tǒng)籌所需資金由居民醫(yī)�；�金解決。各地將綜合考慮居民醫(yī)療需求、費(fèi)用水平、衛(wèi)生資源分布等情況，合理安排門診和住院資金。2011年新增財政補(bǔ)助資金，在保證提高住院醫(yī)療待遇的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)用于開展門診統(tǒng)籌。困難地區(qū)可以從納入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診大病起步逐步拓展門診保障范圍。

　　今后，各地應(yīng)將一般診療費(fèi)全額納入醫(yī)療保險支付范圍，按規(guī)定比例予以支付。也就是說，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保者，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，支付比例原則上不低于50%；累計門診醫(yī)療費(fèi)較高的部分，可以適當(dāng)提高支付比例。但對于在非基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，未經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的原則上不支付。

　　門診統(tǒng)籌將主要支付在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，重點(diǎn)保障群眾負(fù)擔(dān)較重的多發(fā)病、慢性病。對惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病患者胰島素治療、重性精神病人藥物維持治療等特殊治療，以及在門診開展比住院更經(jīng)濟(jì)方便的部分手術(shù)，將采取措施鼓勵患者在門診就醫(yī)。各地還可針對這些特殊治療和手術(shù)的特點(diǎn)，單獨(dú)確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不限于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu))，并參照住院制定相應(yīng)的管理和支付辦法，減輕參保者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　按照要求，居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌執(zhí)行基本醫(yī)療保險藥品目錄，在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)保證《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》甲類藥品(包括基本藥物)的使用。對部分患者門診基本醫(yī)療必需的乙類藥品，有條件的地區(qū)可研究探索制訂基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生處方外購藥品的支付和管理辦法。

　　據(jù)悉，自治區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)工作自2007年開始，2010年全面推開，建立了覆蓋全區(qū)城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險制度。截至今年6月底，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)人數(shù)已達(dá)276.8萬人。

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