在醫(yī)療數(shù)據(jù)層面,區(qū)塊鏈借助算力實現(xiàn)的不可篡改、時間記錄、永久儲存、可溯源等特性在醫(yī)療數(shù)據(jù)共享、防偽、加密等場景下均能發(fā)揮重要作用。
另外,如果能完整記錄一個人的醫(yī)療健康史,將對診治流程起到大大的簡化作用。醫(yī)生為保證了解病人病史,現(xiàn)在需要反復(fù)地詢問病患,耗費了大量的時間精力。當(dāng)醫(yī)生在接診病人時可以直觀地了解病人服用過的藥物、以前醫(yī)生的醫(yī)囑、之前所患的病癥和診治方法,在其作出本次診斷的時候就能更精確和高效。醫(yī)療的水平和協(xié)調(diào)性得以新一步提高,發(fā)生誤診的風(fēng)險則會下降。
諸如心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的診治,如果醫(yī)生實現(xiàn)查看過患者的CT掃描影像、心腦電圖、睡眠模式和血糖等信息,確診和給方會變得快速準(zhǔn)確地多。想想診治效率提升帶來的好處,這不只關(guān)系著節(jié)省了時間的單個病患,而且意味著在現(xiàn)有緊缺的醫(yī)療資源環(huán)境中可以接診更多的病人。
這對于醫(yī)療資源緊張,醫(yī)療公平化、普及化進程受阻的我國具有著重要意義。
醫(yī)療數(shù)據(jù)的存儲是目前區(qū)塊鏈尚未與之充分結(jié)合的難點。
由于醫(yī)療數(shù)據(jù)量十分龐大,如果完全記錄在鏈上會導(dǎo)致查驗和加密時間過長。針對這個問題,絕大多數(shù)項目的解決方案是采用兩套數(shù)據(jù)體系,一套是原始醫(yī)療數(shù)據(jù),存放在內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中;一套是區(qū)塊鏈的分布式數(shù)據(jù)庫,將區(qū)塊鏈和快速醫(yī)療互操作資源(FHIR)的API 接口相連接,將數(shù)據(jù)輸出限值為只有智能合約執(zhí)行所需的摘要信息和事件索引。
在區(qū)塊鏈中存儲臨床信息的URL鏈接,而不是實際的臨床醫(yī)療數(shù)據(jù),相當(dāng)于記錄數(shù)據(jù)的地址而不是記錄原數(shù)據(jù)。只有通過這個地址,授權(quán)的用戶才能訪問到最終的原始數(shù)據(jù)庫,從而最大程度上減少了節(jié)點共享的敏感數(shù)據(jù),同時仍保證了互操作性,發(fā)揮出區(qū)塊鏈的優(yōu)勢。
基因組數(shù)據(jù)是醫(yī)療領(lǐng)域另一個數(shù)據(jù)量龐大的領(lǐng)域,目前均存儲在第三方機構(gòu)?;蚪M數(shù)據(jù)對個人疾病預(yù)防、遺傳病和健康狀況具有良好的指導(dǎo)作用,也是很多科研機構(gòu)迫切需要的數(shù)據(jù)。通過區(qū)塊鏈管理用戶基因數(shù)據(jù)可以在向需求方提供這些數(shù)據(jù)的同時給予基因數(shù)據(jù)的貢獻者一定的便利或通證,用于利用他們貢獻的數(shù)據(jù)獲得關(guān)于自身疾病預(yù)防的報告和健康生活方式指導(dǎo)等信息。
醫(yī)務(wù)人員的數(shù)據(jù)存儲也十分有價值,可以用于身份驗證,確認醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平符合患者的需求?,F(xiàn)在的醫(yī)務(wù)人員身份和證書可靠性牽涉太多利益相關(guān)方,并不適合未來更透明化的醫(yī)療系統(tǒng)。
除此之外,區(qū)塊鏈的經(jīng)濟模型很大程度上還能作用于疾病預(yù)防和管控中。借助激勵機制,用戶愿意主動共享自己的運動、健康情況和病例報告,從而為及時發(fā)現(xiàn)病情提供了途徑。在更低的維度上,避免更多的人生病,打造健康生活方式,病人與一生的互動從基于疾病轉(zhuǎn)化為基于健康,就是區(qū)塊鏈所能發(fā)揮的巨大功能。
進軍區(qū)塊鏈領(lǐng)域的醫(yī)療企業(yè)目前已經(jīng)達到幾十家,主要都誕生于2015-2017這個區(qū)塊鏈崛起的年頭。國內(nèi)企業(yè)跟進較快,涉及細分領(lǐng)域也較廣,尤其是基礎(chǔ)技術(shù)領(lǐng)域是國內(nèi)企業(yè)重點發(fā)力的目標(biāo),但以基礎(chǔ)技術(shù)為發(fā)力點的企業(yè)往往不具有醫(yī)療行業(yè)基因,而是在外包服務(wù)中包含了醫(yī)療行業(yè)這一板塊。除此之外,醫(yī)療信息化企業(yè)也是轉(zhuǎn)型區(qū)塊鏈發(fā)展的重要玩家。
由于其更清楚醫(yī)療數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、來源和流向,而且行業(yè)資源更豐富,所以研發(fā)進度和落地速度都更勝一籌,但區(qū)塊鏈與醫(yī)療結(jié)合的應(yīng)用距離實際服務(wù)于用戶還有一段距離。事實上,由于大多數(shù)項目起步時間不超過三年,2017年以區(qū)塊鏈+醫(yī)療為目標(biāo)的企業(yè)基本都在潛心研發(fā),預(yù)計近兩年能看到具有實際價值的項目落地。
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