近日,國家藥監(jiān)局網站公告,為貫徹落實《疫苗管理法》有關疫苗責任強制保險制度的規(guī)定,國家藥監(jiān)局會同國家衛(wèi)健委、銀保監(jiān)會組織起草了《征求意見稿》,現向社會公開征求意見。請于2020年11月12日前反饋意見。
近日,國家藥監(jiān)局網站公告,為貫徹落實《疫苗管理法》有關疫苗責任強制保險制度的規(guī)定,國家藥監(jiān)局會同國家衛(wèi)健委、銀保監(jiān)會組織起草了《征求意見稿》,現向社會公開征求意見。請于2020年11月12日前反饋意見?!墩髑笠庖姼濉贩Q,疫苗責任強制保險的保險責任為因疫苗質量問題,造成受種者傷殘、死亡的,依法應當由疫苗上市許可持有人承擔的經濟賠償責任。
以下情形保險公司不予賠償:
一是預防接種異常反應;因疫苗本身特性引起的接種后一般反應;受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期,接種后偶合發(fā)病;受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌,在接種前受種者或者其監(jiān)護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況,接種后受種者原有疾病急性復發(fā)或者病情加重;因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應,以及其他不屬于疫苗質量問題的情形;
二是因疫苗上市許可持有人或者其委托儲存運輸的單位以外的其他第三方原因導致疫苗出現質量問題的;
三是因疫苗上市許可持有人故意實施違法行為,導致疫苗出現質量問題的;
四是預防接種事故。
責任限額方面,《征求意見稿》表示,免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗責任強制保險在全國范圍內實行統(tǒng)一最低責任限額。死亡賠償金每人不低于50萬元,傷殘賠償金根據傷殘鑒定機構出具的傷殘程度鑒定書確定。鼓勵企業(yè)根據自身情況購買更高責任限額的保險保障。
據中研普華研究報告《2020-2025年中國醫(yī)療保險行業(yè)深度發(fā)展研究與“十四五”企業(yè)投資戰(zhàn)略規(guī)劃報告》分析顯示:
醫(yī)療保險行業(yè)市場規(guī)模
中國商業(yè)醫(yī)療保險市場自2010年以來飛速增長,年均增幅高達近36%,截至2015年,市場規(guī)模已達到2410億元人民幣(367億美元)。重大疾病保險(人壽保險公司銷售的損失補償型產品)占據市場主導地位。重大疾病保險的常見模式為:當投保人被診斷為事先約定的一系列疾病中的任何一種時,將會獲得一筆一次性的補償款。此類保險通常是壽險的附加產品,易于設計和銷售,因而備受青睞。然而,重大疾病保險的覆蓋范圍十分狹窄,僅包含預先定義的少數幾種病癥,如特定種類的癌癥等。其結構也存在一定的局限性,如果投保人需要接受長期治療,此類保險無法為之提供持續(xù)的費用補償。想要獲得此類保障,消費者必須購買更純粹的報銷型醫(yī)療保險,無論被診斷為哪種疾病,均可獲得相應的保障與賠付。
中國報銷型商業(yè)保險的市場規(guī)模還很小。盡管中國各大壽險公司紛紛推出重大疾病保險,但提供報銷型醫(yī)療保險的為數甚少。毋庸置疑,中國壽險市場的盈利性遠遠勝過醫(yī)療保險市場。每售出1元商業(yè)醫(yī)療保險(包括重大疾病保險和報銷型醫(yī)療保險),就能售出超過5元的人壽保險。
報銷型醫(yī)療保險市場在中國發(fā)展不足的原因有許多。例如,中國消費者對此類產品的裨益缺乏認知,保險公司缺少強大的消費者銷售渠道。此外,由于報銷型醫(yī)療保險的覆蓋十分有限,銷售此類保險的保險公司很難和醫(yī)院以及其它或許能提供有關患者和治療結果數據的機構達成緊密合作。這讓商業(yè)保險公司無法很好地設計產品并為之定價,以及進行賠付管理。這一局面所導致的結果之一,就是報銷型醫(yī)療保險的賠付率極高且難以預測。在中國,只做報銷型產品的醫(yī)療保險企業(yè)幾乎很少能盈利,導致了保險公司沒有動力進一步開發(fā)報銷型產品,以及在這一領域內繼續(xù)投資。
在中國,大多數報銷型醫(yī)療保險的參保者均通過其工作單位,以團體保險的形式參保。在華經營的跨國企業(yè)通常會為其高管購買高端報銷型醫(yī)療保險,以便其前往私立醫(yī)院就診。但這些企業(yè)的中層管理者所能享受的保險福利往往較為有限。例如,他們的保險只涵蓋在公立醫(yī)院進行的手術費用。員工所享受的保險福利還會因雇主的財力不同而有所差異,利潤最豐厚的跨國企業(yè)往往會為其員工提供最慷慨優(yōu)厚的報銷型醫(yī)療保險福利。
欲了解關于中國醫(yī)療保險行業(yè)具體詳情可以點擊查看中研普華研究報告《2020-2025年中國醫(yī)療保險行業(yè)深度發(fā)展研究與“十四五”企業(yè)投資戰(zhàn)略規(guī)劃報告》。
中國銀行信息化行業(yè)深度發(fā)展研究與“十四五”企業(yè)投資戰(zhàn)略規(guī)劃報告
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