阿茲夫定片正式納入國家醫(yī)保目錄 醫(yī)療保險行業(yè)分析及發(fā)展趨勢預(yù)測?

• 郭夢 2023年1月18日 來源：互聯(lián)網(wǎng) 1209 78
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今天，國家醫(yī)保局公布了國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整情況和新版目錄。這是國家醫(yī)保局成立以來連續(xù)5年對目錄進行調(diào)整，也是總臺記者連續(xù)5年記錄醫(yī)保藥品目錄調(diào)整和談判的現(xiàn)場。今年共有111種藥品新增納入目錄，藥品總數(shù)達到了2967種。

阿茲夫定片正式納入國家醫(yī)保目錄

今天，國家醫(yī)保局公布了國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整情況和新版目錄。這是國家醫(yī)保局成立以來連續(xù)5年對目錄進行調(diào)整，也是總臺記者連續(xù)5年記錄醫(yī)保藥品目錄調(diào)整和談判的現(xiàn)場。今年共有111種藥品新增納入目錄，藥品總數(shù)達到了2967種。

通過談判進入醫(yī)保是目錄調(diào)整的重要方式之一。今年，共計147個藥品現(xiàn)場談判，最終121個藥品談成，總體成功率為82.3%。

此次調(diào)整當中，還有大家非常關(guān)注的新冠治療用藥的談判情況。今年一共有3種新冠治療用藥納入談判，其中，阿茲夫定片、清肺排毒顆粒談判成功。

醫(yī)療保險行業(yè)分析及發(fā)展趨勢預(yù)測

醫(yī)療保險是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。

據(jù)中研普華產(chǎn)業(yè)院研究報告《2022-2026年中國醫(yī)療保險行業(yè)競爭格局及發(fā)展趨勢預(yù)測報告》分析

我國醫(yī)療保障體系分由三部分組成：主體醫(yī)療保障、補償醫(yī)療保障和托底醫(yī)療保障，主體醫(yī)療保障由職工基本醫(yī)療保險、新農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險構(gòu)成，補充醫(yī)療保障由公務(wù)員補助、企業(yè)補充保險、特殊人群和商業(yè)醫(yī)療保險構(gòu)成，托底醫(yī)療保障主要是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系。

主體醫(yī)療保障和托底醫(yī)療保障構(gòu)成了“3+1”醫(yī)療保障體系，目前基本覆蓋了城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群，其中職工基本醫(yī)療保險、新農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險構(gòu)成了我國基本醫(yī)療保險體系，覆蓋面和覆蓋人群廣，確保了城鄉(xiāng)居民的基本生活，維護了社會穩(wěn)定。但也存在著僅能保障基本醫(yī)療需求，總體水平不高、人群待遇差距較大、保證可持續(xù)性不足以及運行過程中的越來越大支付風險等問題。

隨著醫(yī)?？刭M的越來越嚴格，醫(yī)保進一步壓縮支出成為大概率事件，圍繞控費而展開的一系列動作將比歷史上任何一個時期更加嚴厲。以醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療集團拓展商業(yè)醫(yī)療保險是一種必然趨勢，消費者交納一定數(shù)額保險金，遇到重大疾病或者享受醫(yī)療健康服務(wù)時，可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用作為補貼。這是醫(yī)療付費方式的重要補充，從目前看，補充醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)已大致成型，但存在著覆蓋面較低，投保人群基數(shù)小，一些專業(yè)健康險公司營利能力弱等問題。

醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。習近平總書記指出，要加快建立覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系。新一輪醫(yī)改以來，貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，我國已建成全世界最大、覆蓋全民的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，為全面建成小康社會、實現(xiàn)第一個百年奮斗目標作出了積極貢獻。

我國醫(yī)療費用成本連年增長，未來人口老齡化加速將推動醫(yī)療支出進一步增長。

展望2035年，基本醫(yī)療保障制度更加規(guī)范統(tǒng)一，多層次醫(yī)療保障體系更加完善，醫(yī)療保障公共服務(wù)體系更加健全，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同治理格局總體形成，中國特色醫(yī)療保障制度優(yōu)越性充分顯現(xiàn)，全民醫(yī)療保障向全民健康保障積極邁進。

目前，我國已經(jīng)建立了世界上規(guī)模最大、惠及十多億人的基本醫(yī)保網(wǎng)。醫(yī)保行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀指出，近年來，新一輪醫(yī)改將涉及眾多患者的高血壓、糖尿病等門診慢特病納入醫(yī)保報銷，這對減輕群眾就醫(yī)負擔、緩解看病貴等方面發(fā)揮重要作用。

未來，商業(yè)醫(yī)療保險市場消費用戶將呈現(xiàn)出不斷年輕化的發(fā)展趨勢，90后逐漸成為商業(yè)醫(yī)療保險的購買主力軍。

未來一個時期，我國醫(yī)保信息平臺建設(shè)的主要工作是加強地方醫(yī)保信息平臺建設(shè)，促進醫(yī)保信息化建設(shè)與服務(wù)下沉。一是要總結(jié)好部分標桿地區(qū)建設(shè)經(jīng)驗，以點帶面，促進全國各省級醫(yī)保信息平臺建設(shè)；二是要堅持標準先行，各地區(qū)在系統(tǒng)建設(shè)中應(yīng)進一步貫徹執(zhí)行相關(guān)標準，確保最終數(shù)據(jù)互通共享；三是要結(jié)合當?shù)貙嶋H合理推進醫(yī)保服務(wù)應(yīng)用落地，牢牢把握已有功能“應(yīng)用盡用”、差異功能“能配盡配”、特色功能“最小必須”原則，確保技術(shù)路線統(tǒng)一、技術(shù)平臺融通及技術(shù)能力共享；四是要加強安全建設(shè)，制定相關(guān)安全技術(shù)標準與規(guī)范，建設(shè)平臺安全管理規(guī)章制度，加強網(wǎng)絡(luò)安全防護，注重數(shù)據(jù)隱私保護，確保數(shù)據(jù)全流程安全可靠。

欲了解更多關(guān)于醫(yī)療保險行業(yè)的市場數(shù)據(jù)及未來行業(yè)投資前景，可以點擊查看中研普華產(chǎn)業(yè)院研究報告《2022-2026年中國醫(yī)療保險行業(yè)競爭格局及發(fā)展趨勢預(yù)測報告》。

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