國家醫(yī)保局：醫(yī)保碼全國用戶超10億 醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展狀況

• 曾燕 2023年11月16日 來源：互聯(lián)網(wǎng) 516 28
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據(jù)央視新聞，今天(15日)，國家醫(yī)保局公布，自2019年11月24日首個醫(yī)保碼在山東省濟南市激活，截至目前醫(yī)保碼用戶突破10億人。超75%的參保人都在使用。

國家醫(yī)保局：醫(yī)保碼全國用戶超10億

據(jù)央視新聞，今天(15日)，國家醫(yī)保局公布，自2019年11月24日首個醫(yī)保碼在山東省濟南市激活，截至目前醫(yī)保碼用戶突破10億人。超75%的參保人都在使用。醫(yī)保碼不依托實體卡，憑身份證號就能激活使用。醫(yī)保碼已實現(xiàn)一碼通，激活后可以用于就醫(yī)購藥全場景，掛號就診全流程，還可在線辦理各種醫(yī)保業(yè)務，全國通用跨區(qū)域互認。

醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展狀況

據(jù)中研普華產業(yè)研究院出版的《2023-2028年中國醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展前景及投資風險預測分析報告》統(tǒng)計分析顯示：

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經濟補償。

基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。

截至2022年底，全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)134592萬人，參保率穩(wěn)定在95%以上。2022年，全國基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金當期結存6324.93億元，累計結存42639.89億元。參加職工醫(yī)保人員享受待遇21.04億人次，比上年增長3.1%。職工醫(yī)保參保人員住院率17.6%，比上年提高0.6個百分點。

同時，2022年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入10128.90億元，支出9353.44億元，分別比上年增長4.2%、0.6%。居民醫(yī)?；甬斊诮Y存775.46億元，累計結存7534.13億元。參加居民醫(yī)保人員享受待遇21.57億人次，比上年增長3.7%。其中：普通門急診17億人次，比上年增長1%;門診慢特病2.97億人次，比上年增長21.7%;住院1.6億人次，比上年增長4.2%。

醫(yī)療救助方面，2022年，全國醫(yī)療救助支出626億元，醫(yī)療救助基金資助參加基本醫(yī)療保險8186萬人，實施門診和住院救助11829萬人次，全國次均住院救助、門診救助分別為1226元、84元。當年，中央財政安排醫(yī)療救助補助資金311億元，比上年增長4%。

覆蓋罕見病用藥、腫瘤用藥、抗感染用藥等治療領域，2022年版國家醫(yī)保藥品目錄中協(xié)議期內醫(yī)保談判藥達到346種。

“截至2023年8月底，協(xié)議期內談判藥品在全國23.4萬家定點醫(yī)藥機構配備。”國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長黃心宇介紹，其中新增的91個談判藥已在5.5萬家定點醫(yī)藥機構配備。2023年3月至8月，通過降價和醫(yī)保報銷，協(xié)議期內談判藥累計為患者減負約1097億元。

“共有388個藥品通過初步形式審查，包括224個目錄外藥品、164個目錄內藥品。”黃心宇在發(fā)布會上介紹，預計此次目錄調整結果將于12月初公布，從明年1月1日起執(zhí)行最新版目錄。

日前，最新一批的國家組織藥品集采正式啟動。國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購司副司長王國棟介紹，新一批國家組織藥品集采擬納入40余個品種，覆蓋高血壓、糖尿病、腫瘤、抗感染、胃腸道疾病、心腦血管疾病等多個領域，目前正開展報量工作。

此外，新一批國家組織高值醫(yī)用耗材集采同步推進，擬納入人工晶體和運動醫(yī)學兩大類醫(yī)用耗材。

為讓群眾更便捷地享受普通門診統(tǒng)籌報銷待遇，國家醫(yī)保局推動報銷定點零售藥店門診購藥費用，提高居民醫(yī)保門診保障水平。國家醫(yī)保局辦公室副主任付超奇介紹，截至今年8月，32.09萬家定點醫(yī)療機構開通了普通門診統(tǒng)籌結算服務，25個省份14.14萬家定點零售藥店開通了門診統(tǒng)籌報銷服務。

在推動基本醫(yī)療保險覆蓋全民方面，國家醫(yī)保局指導各地繼續(xù)落實持居住證參保相關政策，使更多人員在就業(yè)地、常住地參保;同時不斷完善籌資待遇機制。據(jù)介紹，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準2023年已經上升到640元，中央財政城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助今年已經達到3840億元。

現(xiàn)如今，我國醫(yī)療保險制度不斷完善，全國統(tǒng)籌醫(yī)療保險制度覆蓋了所有城鄉(xiāng)居民，醫(yī)保報銷比例逐年提高。同時，國家出臺一系列政策鼓勵醫(yī)療機構加強技術創(chuàng)新，提高醫(yī)療服務質量。這些政策的實施，為全國醫(yī)療保障工作帶來了積極影響。

未來，隨著社會和醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，全國統(tǒng)籌醫(yī)療保險制度也將不斷完善。首先，需要進一步提高醫(yī)保報銷比例，減輕人民群眾的負擔。其次，需要進一步推進醫(yī)療服務的精細化管理，提高醫(yī)療服務質量。此外，還需要積極推動醫(yī)療機構的數(shù)字化轉型，提升醫(yī)療信息化水平，加快推進醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)應用，形成全流程、全方位、全周期的健康管理。

未來行業(yè)市場發(fā)展前景和投資機會在哪?欲了解更多關于行業(yè)具體詳情可以點擊查看中研普華產業(yè)研究院的報告《2023-2028年中國醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展前景及投資風險預測分析報告》。

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