高尿酸血癥是怎么回事？如何預(yù)防？

• 2018年6月12日 FanTianQing來源：鳳凰資訊、百度百科 561 31
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高尿酸血癥（HUA）是指在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即稱為高尿酸血癥。尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產(chǎn)物。嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致高尿酸血癥。

高尿酸血癥（HUA）是指在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即稱為高尿酸血癥。尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產(chǎn)物。嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致高尿酸血癥。

提起高血壓、高血糖、高血脂，大家并不陌生。但是，你可能不知道，我國高尿酸血癥患者接近1.2億，約占總?cè)丝诘?0%，在腎臟病患者和老年人中的發(fā)病率更高，已成“三高”之后名副其實(shí)的“第四高”。

復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院高尿酸血癥門診傅辰生副主任醫(yī)師指出，高尿酸血癥可引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，但無癥狀的高尿酸血癥對人體的危害更大。高尿酸血癥可以使急性或慢性腎臟病（甚至腎功能衰竭）的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，還增加血管硬化、高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，被稱為“無聲的殺手”。

高尿酸血癥對腎臟的損害很多人都不清楚，也容易忽視。傅辰生醫(yī)生指出，高尿酸血癥患病率高，其中只有小部分患者痛風(fēng)，其更大的危害是傷腎。痛風(fēng)是一種急性疼痛性關(guān)節(jié)炎，病因是高尿酸血癥導(dǎo)致的尿酸鹽在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的沉積。

痛風(fēng)雖然很痛苦，但仍舊只是皮肉之痛，而無癥狀的高尿酸血癥，會引發(fā)心、腦、腎等內(nèi)臟功能受損，后果更嚴(yán)重。尿酸可以引起泌尿道結(jié)石和慢性尿酸性腎病，最終導(dǎo)致慢性腎衰竭、尿毒癥；也有急性高尿酸血癥可以造成急性腎功能衰竭，嚴(yán)重的可以直接導(dǎo)致病人死亡。高尿酸血癥還會使原先就有腎臟病的患者腎臟病加重，死亡率增加。

男性與女性具有不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)，男性血尿酸超過420umol/L，診斷為高尿酸血癥，而女性血尿酸超過360umol/L即可診斷。

至于病因其實(shí)千差萬別，攝食不當(dāng)是高尿酸血癥的病因之一。人體每天代謝產(chǎn)生的尿酸，80%以上經(jīng)腎臟排泄，所以腎臟損傷導(dǎo)致的尿酸排泄不良也是高尿酸血癥的常見原因，此外，遺傳因素、用藥不當(dāng)、腫瘤等，也可導(dǎo)致高尿酸血癥。

“腎臟排泄減少是高尿酸血癥最主要的原因，藥物治療首先要評估腎臟情況?！? 傅辰生醫(yī)生說，“雖然攝入高嘌呤飲食是血尿酸增高的常見原因，但其實(shí)90%的高尿酸血癥存在腎臟排泄尿酸減少。正因?yàn)楦吣蛩岷湍I臟病可以互為因果，所以常常同時(shí)存在。因此，在選擇藥物之前，首先要評估腎臟情況，并根據(jù)腎臟情況進(jìn)行個體化用藥?！?/p>

傅辰生醫(yī)生提醒，需要根據(jù)腎臟情況選擇合適藥物，避免藥物對身體的二次損害。目前國內(nèi)市場上公認(rèn)的降尿酸藥物有別嘌醇、苯溴馬隆和非布司他，配合降尿酸還常常需要用到小蘇打，也就是碳酸氫鈉。但在不同腎功能階段，3種降壓藥物有不同的適用范圍。是否有腎結(jié)石是必須考量的因素。使用小蘇打，也要先了解尿液的酸化程度如何，否則不僅療效欠佳，還可能造成嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)！

如果有痛風(fēng)發(fā)作，止痛藥的應(yīng)用副作用就更多了，因此也必須根據(jù)腎功能選用。更重要的是，痛風(fēng)發(fā)作程度不同，降尿酸的靶目標(biāo)是不一樣的，在專業(yè)指導(dǎo)把血尿酸降到適合你自己的水平，才能最終治愈痛風(fēng)，永遠(yuǎn)告別傷肝傷身傷胃的止痛藥！

華東醫(yī)院開設(shè)腎內(nèi)科高尿酸血癥門診，特色包括：新型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷辦法有效區(qū)分痛風(fēng)性和非痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；關(guān)注腎臟在高尿酸血癥和痛風(fēng)的診治中的地位，最大程度減少藥物造成的二次傷害；重視代謝紊亂的綜合整治，全方位臟器保護(hù)；與營養(yǎng)科攜手有效減重，促進(jìn)降尿酸達(dá)標(biāo)。

如何預(yù)防?？

1.避免劇烈運(yùn)動或損傷。

2.限制高嘌呤（內(nèi)臟，海鮮）、軟飲料和果糖；并非所有海產(chǎn)品均為高嘌呤飲食：海參、海蜇皮和海藻為低嘌呤；并非所有蔬菜均屬低嘌呤飲食：黃豆、扁豆、香菇及紫菜為高嘌呤，但不增加患痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

3.禁酒，尤其是啤酒和白酒，可適當(dāng)喝紅酒。

4.控制體重。

5.多飲水，>2000ml/d，飲自來水和礦泉水（pH值6.5～8.5）；不飲純凈水（pH值6.0），臨睡前飲可防尿結(jié)石）。

6.長期堿化尿液，常用碳酸氫鈉。

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