平安醫(yī)保科技是平安集團(tuán)“大醫(yī)療健康”戰(zhàn)略中落下的重要一子

• 2018年6月20日 YeShiMei來(lái)源：中國(guó)證券網(wǎng) 微信公眾平臺(tái) 311 13
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  2018-2023年中國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)行業(yè)供需趨勢(shì)及投資風(fēng)險(xiǎn)研究報(bào)告

  在一個(gè)供大于求的需求經(jīng)濟(jì)時(shí)代，企業(yè)成功的關(guān)鍵就在于，是否能夠在需求尚未形成之時(shí)就牢牢地鎖定并捕捉到它。那些成功的公司往往都會(huì)傾盡畢生的精力及資源搜尋產(chǎn)業(yè)的當(dāng)前需求、潛在需求以及新的...

2016年9月，從控費(fèi)入手，主打醫(yī)療科技概念的平安醫(yī)?？萍汲闪ⅰ＿@家公司是平安集團(tuán)“大醫(yī)療健康”戰(zhàn)略中落下的重要一子，2014年還隸屬于平安集團(tuán)，公司僅有不到20人，當(dāng)時(shí)的業(yè)務(wù)也只集中在平安養(yǎng)老險(xiǎn)的醫(yī)保事業(yè)部上。

“真是篳路藍(lán)縷?！闭勂饍赡甑膭?chuàng)業(yè)過(guò)往，高菁感慨道。作為平安醫(yī)?？萍?平安醫(yī)療健康管理股份有限公司)的董事長(zhǎng)兼CEO，高菁還是平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司的黨委書記、副董事長(zhǎng)。他是個(gè)老平安人，曾親身經(jīng)歷了保險(xiǎn)行業(yè)的幾次大的變革，并重度參與了醫(yī)保的深化改革。提到醫(yī)?？萍嫉膭?chuàng)業(yè)模式，他表示，目前創(chuàng)業(yè)沒(méi)有對(duì)標(biāo)公司，一切都靠團(tuán)隊(duì)去自己摸索。

2016年9月，從控費(fèi)入手，主打醫(yī)療科技概念的平安醫(yī)保科技成立。這家公司是平安集團(tuán)“大醫(yī)療健康”戰(zhàn)略中落下的重要一子，2014年還隸屬于平安集團(tuán)，公司僅有不到20人，當(dāng)時(shí)的業(yè)務(wù)也只集中在平安養(yǎng)老險(xiǎn)的醫(yī)保事業(yè)部上。

很難想象，成立不到兩年的平安醫(yī)保科技就已經(jīng)估值88億美元，旗下?lián)碛?5家機(jī)構(gòu)，近2000名員工，成為了一只名副其實(shí)的獨(dú)角獸。面對(duì)市場(chǎng)的關(guān)注，高菁是這樣評(píng)價(jià)的：醫(yī)?？萍寄壳斑€只是一個(gè)“快速成長(zhǎng)的孩子”。

平安醫(yī)?？萍嫉摹八俪晒ヂ浴币惨鹆藰I(yè)界強(qiáng)烈的好奇。

醫(yī)?？刭M(fèi)打開(kāi)市場(chǎng)

“從我們目前的戰(zhàn)略布局和業(yè)務(wù)類型來(lái)看，市場(chǎng)上不存在完整意義上的對(duì)標(biāo)公司，當(dāng)然已有一些企業(yè)涉足相關(guān)業(yè)務(wù)領(lǐng)域：第一類是傳統(tǒng)保險(xiǎn)公司;第二類是近年來(lái)在醫(yī)療健康領(lǐng)域布局的互聯(lián)網(wǎng)巨頭;第三類是醫(yī)?？刭M(fèi)相關(guān)信息化企業(yè)?！备咻荚诮邮堋吨袊?guó)企業(yè)家》專訪時(shí)談到。

近年來(lái)，國(guó)家連續(xù)出臺(tái)重大政策大力推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。2016年10月，十八屆五中全會(huì)戰(zhàn)略部署制定的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，預(yù)計(jì)到2030年，我國(guó)健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模將達(dá)16萬(wàn)億。2018年4月，國(guó)務(wù)院則再次確定加快發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”措施。

一時(shí)間，阿里的馬云，萬(wàn)達(dá)的王健林，以及泰康的陳東升都把更多的資源與目光聚焦在了大健康產(chǎn)業(yè)?；ヂ?lián)網(wǎng)、房地產(chǎn)以及保險(xiǎn)行業(yè)的三位大佬都關(guān)注的行業(yè)，自然也吸引了更多的創(chuàng)業(yè)者。從移動(dòng)端的掛號(hào)，網(wǎng)上問(wèn)診再到線下服務(wù)的就診、控費(fèi)、用藥，模式從to C至to B，涵蓋了大健康的全產(chǎn)業(yè)鏈。幾年時(shí)間里創(chuàng)業(yè)者們一直在尋找好的商業(yè)模式與創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目，但無(wú)論從多少個(gè)維度考量，最終結(jié)果卻不離其宗——滿足了用戶的最終痛點(diǎn)。

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生支出上漲幅度逐年遞增。冒名就醫(yī)與重復(fù)超量開(kāi)藥，大大增加了我國(guó)醫(yī)?；鸬娘L(fēng)險(xiǎn)和負(fù)擔(dān)，也讓有限的醫(yī)藥資源得不到公平、有效的利用。而另一方面，看病貴也是就醫(yī)患者最為頭疼的問(wèn)題，這兩方面痛點(diǎn)都涉及到控費(fèi)問(wèn)題。

其實(shí)，如何解決“醫(yī)療控費(fèi)”問(wèn)題一直是2018年政府工作的重點(diǎn)，備受各方關(guān)注。各地專家基本都建議，一方面從節(jié)流端將療效不明的“萬(wàn)能藥”從醫(yī)保藥品名單目錄中剔除;而另一方面就是要推行更加完善的支付方式，在價(jià)格方面設(shè)置合理的調(diào)節(jié)機(jī)制。

2016年起，平安醫(yī)保科技就開(kāi)始協(xié)助廈門醫(yī)保推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革，推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用總額控制下按病種分值結(jié)算，將1495個(gè)常見(jiàn)病種和按照ICD系統(tǒng)章節(jié)分類的24個(gè)其他病種納入醫(yī)保付費(fèi)病種。

其實(shí)，早在2014年，平安醫(yī)保科技就同廈門人社局進(jìn)行了合作，搭建了智慧醫(yī)保信息管理平臺(tái)。2015年9月，通過(guò)平臺(tái)中的“重點(diǎn)藥品監(jiān)控(藥老鼠模型)”已經(jīng)識(shí)別了異常刷卡騙保人群，共發(fā)現(xiàn)298張醫(yī)?？ㄓ挟惓Ｌ卣鳌！拔覀?cè)?jīng)重點(diǎn)布控的11名嫌疑人現(xiàn)在全部落網(wǎng)，他們共計(jì)騙取醫(yī)?；?996萬(wàn)元?！备咻颊劦健?jù)悉，截至2017年12月底，這一系統(tǒng)已防范了571萬(wàn)人次超量取藥等違規(guī)行為，門診重點(diǎn)關(guān)注藥品費(fèi)用在全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少7804萬(wàn)元，減少了10%，線下人工審核準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。

大股東平安的生意經(jīng)

平安醫(yī)?？萍寄茉诓坏絻赡陜?nèi)快速躋身一線，雖然選對(duì)了方向并迅速卡位很關(guān)鍵，但是大股東平安集團(tuán)的品牌與資源加持也同等重要。

“大醫(yī)療健康”一直是平安集團(tuán)發(fā)展的兩大戰(zhàn)略之一。平安集團(tuán)掌門人馬明哲也不只一次提到這是平安實(shí)現(xiàn)科技驅(qū)動(dòng)型公司轉(zhuǎn)型的一個(gè)重要引擎。目前，平安集團(tuán)的健康醫(yī)療戰(zhàn)略已經(jīng)覆蓋了線上、線下，并在患者、提供方和支付方之間形成了一個(gè)閉環(huán)。如在用戶端，線上有移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診平臺(tái)“平安好醫(yī)生”;線下有“萬(wàn)家診所”;在商保方面，平安健康險(xiǎn)、壽險(xiǎn)、養(yǎng)老險(xiǎn)均有參與。而平安醫(yī)保科技則從支付端切入，主要為醫(yī)療系統(tǒng)提供控費(fèi)、精算、醫(yī)保賬戶、醫(yī)療資源管理、健康檔案應(yīng)用等管理服務(wù)。

高菁認(rèn)為，平安集團(tuán)的賦能是讓公司從孵化到獨(dú)立的原動(dòng)力，也是獲得投資者認(rèn)可的一大重要原因。截止到今年3月，平安醫(yī)?？萍家淹瓿墒状稳谫Y，融資規(guī)模11.5億美元。因?yàn)槭蔷惩舛ㄏ蛩侥既谫Y，平安醫(yī)?？萍疾](méi)有透露過(guò)多的融資細(xì)節(jié)。但是，以平安集團(tuán)子公司一貫的融資慣例來(lái)看，除了國(guó)際上知名的投資機(jī)構(gòu)，平安集團(tuán)從投資人選擇上更看重是否能帶來(lái)戰(zhàn)略和業(yè)務(wù)布局上的增益。高菁表示未來(lái)平安醫(yī)?？萍枷氤蔀橹袊?guó)領(lǐng)先的科技驅(qū)動(dòng)管理式醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。

近年來(lái)以O(shè)2O為代表的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”以及基于大數(shù)據(jù)的“精準(zhǔn)服務(wù)”已經(jīng)改變了傳統(tǒng)的服務(wù)模式，包括“醫(yī)食住行玩”等高頻生活場(chǎng)景。在“消費(fèi)升級(jí)”的大背景下，定制服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、個(gè)性化服務(wù)也徹底改變了傳統(tǒng)的生活方式?！耙虼耍卺t(yī)療管理和健康服務(wù)領(lǐng)域，大數(shù)據(jù)、云計(jì)算帶來(lái)的技術(shù)革命勢(shì)必將驅(qū)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)更便捷可靠?！备咻颊f(shuō)。高菁認(rèn)為，近幾年“健康中國(guó)”國(guó)家戰(zhàn)略和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的新政策不斷出臺(tái)的背景下，未來(lái)，國(guó)內(nèi)大醫(yī)療健康領(lǐng)域的潛力很大，平安醫(yī)?？萍颊幱隈偵习l(fā)展的快車道階段。

截至今年3月，平安醫(yī)保科技業(yè)務(wù)已經(jīng)覆蓋全國(guó)70%城市和8億多人口，為全國(guó)20多個(gè)省、200多個(gè)城市提供控費(fèi)服務(wù)、精算服務(wù)、醫(yī)保賬戶等服務(wù)。除此之外，高菁認(rèn)為，未來(lái)平安醫(yī)?？萍甲铌P(guān)注的還是如何通過(guò)大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、區(qū)塊鏈、生物識(shí)別等科技技術(shù)去改變傳統(tǒng)的醫(yī)療管理模式。

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