“藍(lán)嘴唇”是因為中毒了嗎？“藍(lán)嘴唇”是什么病？

• 2018年7月14日 FanTianQing來源：鳳凰資訊 1217 79
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  2018-2023年中國醫(yī)療美容行業(yè)全景調(diào)研與發(fā)展戰(zhàn)略研究咨詢報告

  產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀在“顏值經(jīng)濟”時代，國內(nèi)的醫(yī)療美容行業(yè)越來越火。醫(yī)美行業(yè)自上世紀(jì)80年代中期在中國開始起步，當(dāng)時以美容基礎(chǔ)保養(yǎng)為主。經(jīng)過30多年發(fā)展，從最初的外傷和疾病診療整形（例如燒傷、兔唇...

肺動脈高壓指肺動脈壓力升高超過一定界值的一種血流動力學(xué)和病理生理狀態(tài)，可導(dǎo)致右心衰竭，可以是一種獨立的疾病，也可以是并發(fā)癥，還可以是綜合征。其血流動力學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：海平面靜息狀態(tài)下，右心導(dǎo)管檢測肺動脈平均壓≥25mmHg。肺動脈高壓是一種常見病、多發(fā)病，且

高血壓我們常常聽說，但很少人知道肺動脈高壓（PAH）。肺動脈高壓（PAH）是指靜息時右心導(dǎo)管測量平均肺動脈壓超過25mmHg，是肺動脈血壓力異常增高的一種疾病。

中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波教授介紹，人體的循環(huán)系統(tǒng)由體循環(huán)和肺循環(huán)構(gòu)成，人們平常所熟知的高血壓，就是體循環(huán)的壓力高出正常范圍，而肺動脈高壓則是肺循環(huán)出現(xiàn)了壓力增高的病理狀態(tài)。肺動脈比主動脈的血壓低很多，一般平均壓小于25mmHg，肺循環(huán)處于低壓低阻狀態(tài)，右心室肌肉薄，收縮力相對較弱。肺血管一旦發(fā)生病變，造成肺動脈的壓力阻力突然增高，血液無法正常循環(huán)，會造成右心室擴大、肥厚、右心衰竭，患者會出現(xiàn)頸靜脈怒張、腹水、心包積液、下肢水腫等癥狀。

罹患肺動脈高壓的患者由于缺氧，導(dǎo)致指甲、臉頰、嘴唇呈現(xiàn)不同程度的藍(lán)紫色，這也是這些患者被稱為“藍(lán)嘴唇”的由來。由于社會知曉率低，臨床上漏診誤診比率偏高，很多肺動脈高壓患者進(jìn)展為心功能Ⅲ/Ⅳ級時才被確診，死亡率很高，一度被稱為“心血管領(lǐng)域的癌癥”。此外，肺動脈高壓好發(fā)于年輕人，20-40歲的患者占3/4以上。

不過，研究表明，長期藥物治療可顯著提高肺動脈高壓患者的5年和10年生存率。目前數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過規(guī)范治療的肺動脈高壓3年生存率已經(jīng)達(dá)到68%，活過10年的患者也不在少數(shù)。一些患者在接受治療后，甚至可以做一些輕體力工作。

葛均波教授指出，1981年，在沒有治療的情況下，肺動脈高壓患者平均生存期只有2.8年。如今越來越多的藥可以幫助患者擴張血管，改善病人的生活質(zhì)量，延長整個壽命。目前，治療肺動脈高壓的靶向藥物有三大類：內(nèi)皮素受體拮抗劑、一氧化氮途徑藥物、前列環(huán)素類似物。

肺動脈高壓患者中，有1/4為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓。在很長一段時間內(nèi)，國內(nèi)并沒有針對此種適應(yīng)癥的藥物。近期，首個治療肺動脈高壓的新型可溶性鳥苷酸環(huán)化酶（sGC）激動劑獲得中國國家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）上市批準(zhǔn)，這也是國內(nèi)首個獲批慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CETPH）治療適應(yīng)證的藥物。

癥狀“不典型”誤診率高

活動后氣促是肺動脈高壓患者的典型癥狀，而這恰恰是一個“不典型”的癥狀，漏診誤診率很高，容易被誤診為哮喘或者左心衰等其他常見心肺疾病，多數(shù)患者確診時已錯過最佳治療時機。肺動脈高壓的其他表現(xiàn)還包括心悸、胸痛、干咳及眩暈等。疾病到了中晚期，由于長期缺氧，肺動脈高壓患者的嘴唇與指甲往往會呈現(xiàn)藍(lán)紫色——“藍(lán)嘴唇”的代稱由此而來。

葛均波教授認(rèn)為，早篩早治對于避免誤診漏診、延長患者生命至關(guān)重要。出現(xiàn)不明原因氣短，特別是年輕人出現(xiàn)癥狀要特別當(dāng)心，應(yīng)通過超聲心動圖等方法篩查有無肺動脈高壓，而患有容易引起肺動脈高壓的高危因素——先天性心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化等疾病的患者，則應(yīng)每6個月篩查一次。一旦超聲心動圖發(fā)現(xiàn)有肺動脈高血壓等征象，則應(yīng)盡早去相應(yīng)的專科醫(yī)學(xué)中心進(jìn)一步確診，明確肺高血壓類型，制訂合理治療方案，這一點無比重要。

葛均波教授指出，雖然近十年來我國肺動脈高壓的診療水平有明顯提升，但從全國范圍來看，整體診療能力亟待加強。尤其是基層醫(yī)生，對肺動脈高壓認(rèn)識不足，診斷不明確、用藥不規(guī)范。讓基層醫(yī)院和基層醫(yī)生有精確診斷、治療肺動脈高壓的能力顯然不現(xiàn)實，但應(yīng)該加強醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識，讓他們能識別疾病，向上推薦到有接診能力的醫(yī)療機構(gòu)。

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