2018年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍及報銷比例計算方法

• 2018年11月1日 fengshaojie來源：互聯(lián)網(wǎng) 1380 91
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  如何應(yīng)對2019年新形勢下中國中小企業(yè)行業(yè)的變化與挑戰(zhàn)！

  所謂中小企業(yè)，是指在中華人民共和國境內(nèi)依法設(shè)立的有利于滿足社會需要,增加就業(yè),符合國家產(chǎn)業(yè)政策，生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模屬于中小型的各種所有制和各種形式的企業(yè)。它的劃分標準由國務(wù)院負責企業(yè)工作的...

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍

a、藥費：輔助檢查：心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

b、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

(2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;****醫(yī)院報銷30%。

3、大病補償

(1)鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險不屬報銷范圍：

1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例

1.未成年及在校學(xué)生

在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為600元，報銷比例為65%;二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為75%;一級醫(yī)院起付標準為150元，報銷比例為85%。

2.非從業(yè)居民

在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為2000元，報銷比例為65%;二級醫(yī)院起付標準為1000元，報銷比例為75%;一級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為85%。

3.老年居民

在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為1400元，報銷比例為65%;二級醫(yī)院住院起付標準為700元，報銷比例為75%;一級醫(yī)院起付標準為350，報銷比例為85%。

二、普通門(急)診待遇

1.未成年人及在校學(xué)生

按規(guī)定就醫(yī)屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的藥費，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或所在學(xué)校的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)基金按80%的比例支付，在其他醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)基金按50%的比例支付;最高支付限額：300元/人/月。

2.非從業(yè)居民

無普通門(急)診待遇

3.老年居民

按規(guī)定就醫(yī)屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的藥費，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)基金按50%的比例支付;最高支付限額：100元/人/月。

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