中國降壓藥最貴是美國的6.25倍 90%的藥品都有降價空間

• 2018年11月13日 YaoEnHua來源：中國化工網(wǎng) 843 52
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  中國經(jīng)濟(jì)基本面穩(wěn)定，但動力和質(zhì)量較為不足，調(diào)節(jié)口腔菌群藥品行業(yè)發(fā)展如何受限？

  中研普華通過對調(diào)節(jié)口腔菌群藥品行業(yè)長期跟蹤監(jiān)測，分析調(diào)節(jié)口腔菌群藥品行業(yè)需求、供給、經(jīng)營特性、獲取能力、產(chǎn)業(yè)鏈和價值鏈等多方面的內(nèi)容，整合行業(yè)、市場、企業(yè)、用戶等多層面數(shù)據(jù)和信息資...

中國的“藥價高”已是一個老生常談的話題。曾有一來自藥企的人大代表稱：“90%的藥品都有降價空間，價格砍掉50%一點(diǎn)問題都沒有”。

中國的“藥價高”已是一個老生常談的話題。曾有一來自藥企的人大代表稱：“90%的藥品都有降價空間，價格砍掉50%一點(diǎn)問題都沒有”。

為了解決藥價居高不下的這一難題，中國政府也作出了各種努力，但是，一些常見藥、低價藥、原料藥價格依然高居不下。

最近，《循環(huán)雜志(Circulation)》刊登了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院王繼光教授等中美學(xué)者的一篇研究文章，將目光投向了中國降壓藥價格這一敏感問題，其中對比發(fā)現(xiàn)，中國降壓藥的平均價格是美國的3.3倍，最高則是美國的6.25倍。

就此，王繼光接受《華夏時報》記者采訪時表示，在我國，藥品生產(chǎn)的注冊過程漫長而昂貴，要取得監(jiān)管部門的許可來生產(chǎn)和銷售藥品，制造商必須支付大量的注冊費(fèi)，而且在申請和批準(zhǔn)注冊過程中有很長的時間間隔，這就增加了藥品上市的成本。同時，藥品在注冊獲得批準(zhǔn)后，制造商必須先克服多重障礙，才能將藥物送到病人手中，這中間都涉及到層層的成本。此外，醫(yī)生的灰色收入也是藥價高企的原因之一。

國藥健康在線CEO王樂天接受《華夏時報》記者采訪時表示，中國藥價高于美國并非僅限降壓藥，其他病種的藥價同樣存在這樣的現(xiàn)象。

常用藥物價格居高不下

記者從王繼光的研究文章種了解到，內(nèi)容比較了中國和美國的常用降壓藥的價格，重點(diǎn)研究了中國基層醫(yī)療服務(wù)中處方頻率>5%的5種降壓藥(即氨氯地平、硝苯地平、美托洛爾、纈沙坦和厄貝沙坦)。

其中，氨氯地平售價是美國的2.33倍;硝苯地平緩釋片售價是美國的6.25倍;美托洛爾售價是美國的4.5倍;纈沙坦售價是美國的1.8倍;厄貝沙坦售價是美國的1.5倍。

而這五種降壓藥物恰恰是中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)最常用的處方藥。

據(jù)記者了解，在中國，每100個人中就有44人死于心血管疾病，在眾多的危險因素里，高血壓當(dāng)仁不讓高居榜首。而在這個高血壓患者中，有23%通過藥物控制血壓，但僅5.7%的人血壓控制良好。也就是說，長年累月的慢性病藥物支出絕對是不可忽略的藥物支出。

王繼光在文中指出，中國約有2.35億成人高血壓沒有得以有效控制，進(jìn)而推高了心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率。而調(diào)整降壓藥價格，無疑會讓這種情況得以一定程度的改善。

對于價格高企的原因，王繼光將其歸集為中國藥品上市成本更高、藥企到患者中間的層層成本以及醫(yī)生的灰色收入。文中表示，藥品制造商經(jīng)常向醫(yī)生支付報酬以鼓勵醫(yī)生開處方，這種處方價格可達(dá)到藥品價格的40%，占一些醫(yī)生總收入的75%，這些報酬也會提高藥品的價格。

據(jù)記者了解，我國的基本藥物目錄每隔幾年才更新一次，沒有被列入指定年份的藥物必須等待多年，直到下一次更新才有機(jī)會被列入目錄。此外，每所醫(yī)院都有自己的基本藥物目錄，要使藥物獲得合理的市場占有率，就必須將其列入多數(shù)醫(yī)院的基本藥物目錄中。將一種藥物列入各種基本藥物目錄需要相當(dāng)多的時間和金錢，這無疑也增加了藥物的成本。同時，許多制造商沒有自行處理這一繁瑣的過程，而是聘請了經(jīng)銷商公司，從而導(dǎo)致中間商的加價，并增加了藥物成本。

除此之外，原料藥價格上漲導(dǎo)致藥品供應(yīng)短缺，也會從而傳導(dǎo)至成品藥品價格的上漲，其中，對常用藥的價格影響較大。

據(jù)丁香園旗下insight數(shù)據(jù)發(fā)布的信息，2018年以來，以搶救類藥物為主價格迅速走高，平均價格較往年增加10倍以上，少數(shù)藥物漲價甚至近百倍。其中解磷定較最低價格上漲70.3倍，布比卡因較最低價格上漲47.4倍，西地蘭較最低價格上漲28.5倍，間羥胺較最低價格上漲30.9倍，縮宮素較最低價格上漲13.94倍，去甲腎上腺素較最低價格上漲14.22倍，氨基乙酸較最低價格上漲72.3倍。

此外，今年8月，上海市2018年第二批常用低價藥品掛網(wǎng)采購顯示，多個常用藥被認(rèn)為漲幅過大，包括甲硝唑片、牛黃解毒片、板藍(lán)根顆粒、健脾丸、保和丸、龍膽瀉肝丸、維生素B6、黃連上清片、六味地黃丸、鹽酸二甲雙胍片等藥品。

調(diào)整藥價尚需組合拳

針對藥價高居不下的問題，王繼光表示，我國已通過多種渠道和手段加大力度進(jìn)行調(diào)整。

就此，在王繼光的文章中提及，為了解決這一問題，我國分別采取了多個方向的努力，比如，我國正在考慮采取立法和管制行動，以縮短和簡化藥品生產(chǎn)制造商將藥物列入各種基本藥物目錄的過程;減少對醫(yī)院銷售藥品的財政刺激;對臨床醫(yī)生的薪酬結(jié)構(gòu)進(jìn)行改革，“零差價”也將顯著降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過銷售藥品逐利的積極性;更重要的是，中國政府也正將醫(yī)療保險覆蓋到更多的公民，并特別關(guān)注與預(yù)防性藥物(如降壓藥)相關(guān)的保險福利。同時，從去年開始，政府采取了在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的政策。

據(jù)記者了解，藥品從出廠到醫(yī)院銷售，其間經(jīng)手了許多商業(yè)公司，要降低藥價就要減少過多的中間環(huán)節(jié)。那么，“兩票制”改革的解決方案是，藥品從藥企到醫(yī)院，中間只有一個環(huán)節(jié)，此舉目的是壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，以消除中間商的加價。

那么，經(jīng)過這些改革，常用藥的價格為何依然居高不下?

就此，王繼光表示，此改革去年才開始啟動，效果不會立竿見影，價格的調(diào)整也具有相應(yīng)的滯后性。

不過，王樂天表示，藥價不是越低越好，藥品本身也有國產(chǎn)、進(jìn)口、原研藥、首仿藥等很多種，不能用價格一個因素區(qū)衡量所有的用藥。同時，在他看來，開展國家藥品價格談判(以下簡稱“國談”)才是解決我國藥價高的根本。

國談機(jī)制是針對專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品的國際通行做法。國家以舉國市場和進(jìn)入醫(yī)保目錄的政策保證為籌碼，以量換價，提高藥品可及性和可負(fù)擔(dān)性。就此，2015年10月，我國建立了國家藥品價格談判部門協(xié)調(diào)機(jī)制，啟動國談試點(diǎn)。2016年5月，公布首批談判結(jié)果，治療乙肝的替諾福韋酯和治療非小細(xì)胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼3種談判藥品的采購價格分別降低67%、54%、55%。2017年2月，這3種國談藥品納入國家基本醫(yī)保藥品目錄。

“不過，我國的醫(yī)保目錄和政策大都處于各自為政的狀態(tài)，各地區(qū)能夠采取以量換價的談判形式是藥物降價的關(guān)鍵?！蓖鯓诽毂硎?，值得關(guān)注的是，各省也有效仿國談的做法，甚至組建聯(lián)盟進(jìn)行“省談”，尤其是針對價格高昂的進(jìn)口抗癌藥.

就在11月9日，由廣西、陜西、山西等14個省區(qū)組成的省際聯(lián)盟完成了進(jìn)口抗癌藥品聯(lián)合議價工作。47款產(chǎn)品議價成功，藥價平均降幅11.3%，預(yù)計每年節(jié)約資金0.91億元。

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