中國(guó)2億青少年1億近視眼 青少年近視能恢復(fù)嗎?附兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南

• 2019年10月18日 LiuMingYue來源：疾病預(yù)防控制局 303 12
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現(xiàn)在有很多小孩都近視，其中的原因就是因?yàn)檫^度使用電子產(chǎn)品等等，2018年青少年總體近視率為53.6%，相當(dāng)于2億青少年1億近視眼。10月15日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》提出，我國(guó)兒童青少年近視呈高發(fā)和低齡化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響兒童青少年的身心健

三、近視防控適宜技術(shù)

(一)篩查視力不良與近視。

按照《兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范》和《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》要求，做好0～6歲兒童眼保健和視力檢查工作，早期發(fā)現(xiàn)影響兒童視覺發(fā)育的眼病和高危因素，及時(shí)轉(zhuǎn)診與及早矯治，保護(hù)和促進(jìn)兒童視功能的正常發(fā)育。

建立中小學(xué)生視力定期篩查制度，開展視力不良檢查，內(nèi)容包括裸眼視力、戴鏡視力(如有戴鏡)、非睫狀肌麻痹下屈光檢查，視覺健康影響因素評(píng)估，有條件地區(qū)鼓勵(lì)增加眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率測(cè)量，其中遠(yuǎn)視力篩查應(yīng)采用《GB11533—2011國(guó)際對(duì)數(shù)視力表》。篩查頻率每學(xué)年不少于一次;電腦驗(yàn)光采用的自動(dòng)電腦驗(yàn)光儀應(yīng)符合《ISO10342—2010眼科儀器：驗(yàn)光儀》的規(guī)定。

做好托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校兒童青少年視力篩查工作，提供專業(yè)技術(shù)服務(wù)與指導(dǎo)。篩查單位應(yīng)當(dāng)在篩查結(jié)束1個(gè)月內(nèi)，按照篩查技術(shù)流程圖(見圖1和圖2)反饋篩查結(jié)果，并提出精準(zhǔn)預(yù)防近視指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診建議。應(yīng)當(dāng)特別重視對(duì)近視兒童青少年的信息反饋和用眼衛(wèi)生的指導(dǎo);對(duì)懷疑遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足(裸眼視力正常，屈光狀態(tài)雖未達(dá)到近視標(biāo)準(zhǔn)但偏離相應(yīng)年齡段生理值范圍)，有近視高危因素者，應(yīng)當(dāng)予以高危預(yù)警，重點(diǎn)干預(yù)。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)在1個(gè)月內(nèi)將檢查結(jié)果反饋學(xué)校，內(nèi)容包括檢查時(shí)間、檢查人數(shù)、分年級(jí)分班級(jí)的視力不良和篩查性近視率發(fā)生情況，并與上學(xué)年檢查結(jié)果進(jìn)行比較。

(二)建立視力健康檔案。

對(duì)0～6歲兒童和中小學(xué)生進(jìn)行定期視力檢查，參照《兒童青少年近視篩查結(jié)果記錄表》(見表1)，規(guī)范記錄檢查內(nèi)容，建立兒童青少年視力健康檔案。有條件地區(qū)可根據(jù)情況，增加眼外觀、眼位、眼球運(yùn)動(dòng)以及屈光發(fā)育等內(nèi)容。

及時(shí)分析兒童青少年視力健康狀況，早期篩查出近視及其他屈光不正，動(dòng)態(tài)觀察兒童青少年不同時(shí)期屈光狀態(tài)發(fā)展變化，早期發(fā)現(xiàn)近視的傾向或趨勢(shì)，制訂干預(yù)措施，努力減少近視，特別是高度近視的發(fā)生與發(fā)展。小學(xué)要接收醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來的各年度《兒童青少年視力檢查記錄表》等視力健康檔案，確保一人一檔，隨學(xué)籍變化實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)移，并與中小學(xué)生視力檢查銜接。

(三)培養(yǎng)健康用眼行為。

個(gè)體、家庭和學(xué)校應(yīng)當(dāng)積極培養(yǎng)“每個(gè)人都是自身健康第一責(zé)任人”的意識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)掌握眼健康知識(shí)和技能;父母和監(jiān)護(hù)人要了解科學(xué)用眼、護(hù)眼知識(shí)，以身作則，強(qiáng)化戶外活動(dòng)和體育鍛煉，減輕學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān);培養(yǎng)和督促兒童青少年養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，使其建立愛眼護(hù)眼行為。

(四)建設(shè)視覺友好環(huán)境。

家庭、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、媒體和其他社會(huì)團(tuán)體等各界力量要主動(dòng)參與建設(shè)視覺友好環(huán)境。家庭和學(xué)校依據(jù)國(guó)家相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)要求，減輕學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，改善采光照明條件，配備適合兒童青少年身高的課桌椅。媒體和社區(qū)應(yīng)當(dāng)加大相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和知識(shí)宣傳力度，創(chuàng)建支持性社會(huì)環(huán)境。

(五)增加日間戶外活動(dòng)。

學(xué)校、家庭和社區(qū)共同努力減少兒童青少年長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)視近工作，采取多種措施，為兒童青少年提供相關(guān)條件，督促兒童青少年開展戶外活動(dòng)。

六)規(guī)范視力健康監(jiān)測(cè)與評(píng)估。

視力健康監(jiān)測(cè)與評(píng)估可以及時(shí)了解學(xué)生群體中視力不良、近視分布特點(diǎn)及變化趨勢(shì)，確定高危人群及高危因素，為制定及評(píng)估近視預(yù)防控制措施提供數(shù)據(jù)依據(jù)。

制定本地學(xué)生常見病及健康影響因素監(jiān)測(cè)實(shí)施方案，組織相關(guān)培訓(xùn)，做好現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)錄入、結(jié)果分析與上報(bào)等工作。

逐級(jí)撰寫當(dāng)?shù)亟暠O(jiān)測(cè)和評(píng)估報(bào)告，并將監(jiān)測(cè)及評(píng)估報(bào)告及時(shí)報(bào)告政府并通報(bào)教育行政部門，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制定或調(diào)整近視干預(yù)措施和活動(dòng)，將主要信息通過媒體向社會(huì)公布。

(七)科學(xué)診療與矯治。

經(jīng)過近視篩查以及監(jiān)測(cè)等工作，應(yīng)對(duì)兒童青少年進(jìn)行分級(jí)管理，科學(xué)矯治。

1.對(duì)視力正常，但存在近視高危因素的學(xué)生，建議其改變高危行為，改善視光環(huán)境。

2.對(duì)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足或者裸眼視力下降者，其視功能可能異常，建議到醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)學(xué)驗(yàn)光等屈光檢查，明確診斷并及時(shí)采取措施矯治。

3.佩戴框架眼鏡是矯正屈光不正的首選方法，建議家長(zhǎng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵照醫(yī)生或驗(yàn)光師的要求給孩子選擇合適度數(shù)的眼鏡，并遵醫(yī)囑戴鏡。對(duì)于戴鏡視力正常者，學(xué)齡前兒童每3個(gè)月或者半年，中小學(xué)生每6～12月到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查裸眼視力和戴鏡視力，如果戴鏡視力下降，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下確定是否需要更換眼鏡。

4.近視兒童青少年，在使用低濃度阿托品或者佩戴角膜塑形鏡(OK鏡)減緩近視進(jìn)展時(shí)，建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)生指導(dǎo)下，按照醫(yī)囑進(jìn)行。

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