騙保將處騙取金額2倍以上5倍以下罰款 中國保險中介市場整體呈現(xiàn)快速發(fā)展勢頭

• 2021年2月19日 LiuMingYue來源：中國政府網(wǎng) 725 43
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2月19日，國務(wù)院發(fā)布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》。條例明確，騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。

2月19日，國務(wù)院發(fā)布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》。條例明確，騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。定點醫(yī)藥機構(gòu)不得為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利。

近年來，我國保險中介市場一直保持強勁增長的態(tài)勢，保險中介機構(gòu)在服務(wù)“三農(nóng)”、奧運會以及眾多國家重點基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中都發(fā)揮了積極作用，截至5月11日，23家掛牌新三板的保險中介機構(gòu)中，17家披露了2019年成績單，合計營收凈利雙雙下降，其中，凈利潤同比縮水45.81%，累計僅賺1億元。未來保險中介市場行情如何?

中國保險中介市場整體呈現(xiàn)快速發(fā)展勢頭

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2018年年底，保險中介渠道實現(xiàn)保費收入3.37萬億元，占全國總保費收入的87.4%。其中，實現(xiàn)財產(chǎn)險保費收入0.95萬億元，占同期全國財產(chǎn)險保費收入的77%;實現(xiàn)人身險保費收入2.4萬億元，占同期全國人身險保費收入的92.3%。分渠道來看，保險專業(yè)中介渠道實現(xiàn)保費收入0.49萬億元，保險兼業(yè)渠道實現(xiàn)保費收入1.07萬億元、營銷員渠道實現(xiàn)保費收入1.8萬億元，分別占同期全國總保費收入的12.7%、27.7%、47%。

數(shù)據(jù)顯示，截至2018年年底，全國共有保險中介集團公司5家，全國性保險代理公司240家，區(qū)域性保險代理公司1550家，保險經(jīng)紀(jì)公司499家，已備案保險公估公司353家，個人保險代理人871萬人，保險兼業(yè)代理機構(gòu)3.2萬家，代理網(wǎng)點22萬余家，銀行類保險兼業(yè)代理法人機構(gòu)1971家，中介渠道保費收入多年來占比均超過八成。

2019年以來，對保險中介的嚴(yán)監(jiān)管進入一個新高度。4月2日，中國銀保監(jiān)會發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)2019年保險中介市場亂象整治工作方案的通知》，對保險中介市場違規(guī)違法行為進行重拳治理。實際上，保險中介市場一直存在弊病，近年各類騙保、違規(guī)套現(xiàn)、挪用保費等現(xiàn)象時有發(fā)生，這也是監(jiān)管部門下大決心進行清理整頓的主要原因。

1月25日，此前銀保監(jiān)會下發(fā)《關(guān)于規(guī)范短期健康保險業(yè)務(wù)有關(guān)問題的通知》(以下簡稱《通知》)，對產(chǎn)品定價、組合銷售、停售和續(xù)保等問題提出規(guī)范性要求，嚴(yán)禁保險公司通過異化產(chǎn)品設(shè)計，“短險長做”誤導(dǎo)消費者，明確短期健康保險不得保證續(xù)保，不得使用“自動續(xù)保”“承諾續(xù)?！薄敖K身限額”等容易與長期健康保險混淆的詞句。水滴保險研究院發(fā)布研報稱，整體來看，從2015年開始，互聯(lián)網(wǎng)健康險進入快速發(fā)展期，規(guī)模保費由2015年的10.3億元增長至2019年的236億元，四年間增長了近23倍，2020年預(yù)計將突破300億元，快速發(fā)展的同時也暴露出一些問題。

2020年對健康險行業(yè)是承上啟下的一年，“十三五”期間國內(nèi)健康險呈現(xiàn)快速發(fā)展勢頭，全年保費收入預(yù)計超過8000億元，較2016年的4042.5億元實現(xiàn)了翻番，年均復(fù)合增長率超過30%，互聯(lián)網(wǎng)健康險增長速度更是遠超行業(yè)平均增速。

“十三五”期間，我國健康保險新增保單件數(shù)超過了16億張，保額近300萬億元，健康保險賠付量達到2.5億人次。

為進一步促進保險中介市場健康規(guī)范發(fā)展，中國保監(jiān)會出臺了《關(guān)于深化保險中介市場改革的意見》，對完善保險中介市場體系和監(jiān)管體系，健全行業(yè)變革的機制體制等問題進行了全面的部署。其中，提出要建設(shè)一個包含龍頭型保險中介機構(gòu)、區(qū)域性專業(yè)代理機構(gòu)和獨立個人代理人群體在內(nèi)的分層次的保險中介體系。這是監(jiān)管機構(gòu)第一次劃分保險中介體系的具體層次，也是第一次明確提出要發(fā)展獨立個人代理人隊伍。這一新的政策，必將對保險中介市場的規(guī)范發(fā)展產(chǎn)生深遠的影響，也會對整個保險市場發(fā)展發(fā)揮積極的推動作用。

更多詳細分析，請關(guān)注中研研究院研究出版的《2021-2026年中國保險中介行業(yè)市場深度調(diào)研及發(fā)展前景展望研究報告》

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