我國建立世界最大醫(yī)保網(wǎng) 醫(yī)保支付比例從50%起步逐步提高保障水平

• 2021年4月9日 LiuMingYue來源：新華社 大眾日報 1471 97
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當(dāng)前，我國已經(jīng)建立了世界上規(guī)模最大、惠及十多億人的基本醫(yī)保網(wǎng)。近年來，新一輪醫(yī)改將涉及眾多患者的高血壓、糖尿病等門診慢特病納入醫(yī)保報銷，這對減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、緩解看病貴等方面發(fā)揮重要作用。政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步，適當(dāng)向退休人員傾斜，逐步提高保障

當(dāng)前，我國已經(jīng)建立了世界上規(guī)模最大、惠及十多億人的基本醫(yī)保網(wǎng)。近年來，新一輪醫(yī)改將涉及眾多患者的高血壓、糖尿病等門診慢特病納入醫(yī)保報銷，這對減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、緩解看病貴等方面發(fā)揮重要作用。政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步，適當(dāng)向退休人員傾斜，逐步提高保障水平。多年來，大部分健康人群的個人賬戶大量結(jié)余，少部分年老、體弱人群的個人賬戶卻入不敷出，個人負(fù)擔(dān)沉重，實行“家庭共濟(jì)”，可以有效調(diào)劑家庭成員個人賬戶之間的“貧富”差距，促進(jìn)家庭成員之間的醫(yī)保公平。

國家及各地醫(yī)保局從2019年開始，著手加快“智慧醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，借助信息化的力量實現(xiàn)醫(yī)保基金“智能監(jiān)管”，以求實現(xiàn)醫(yī)保基金精細(xì)化管理，引導(dǎo)醫(yī)?；鹨?guī)范使用，應(yīng)對醫(yī)療費(fèi)用過快增長的趨勢。用“激勵+懲戒”雙管齊下，逐步形成“醫(yī)保+信用”的新型監(jiān)管格局。未來醫(yī)保信息化市場發(fā)展趨勢如何?

站在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角度，來自不同供應(yīng)商的信息化產(chǎn)品彼此之間難以有效集成、對接的問題普遍存在，從提升系統(tǒng)整體運(yùn)行效率的角度除非，未來醫(yī)療信息化整體解決方案提供商將更受青睞。

目前我國醫(yī)療信息化提供商以及超過600多家，而這個數(shù)量還在隨著時間的增長而穩(wěn)定增長，特別是近年來我國對外開發(fā)程度的不斷放大，極大的吸引了國外企業(yè)進(jìn)入我國市場，對于我國企業(yè)來說是一個極大的沖擊和挑戰(zhàn)，但是無可否認(rèn)的是，國內(nèi)資本的不斷投資和國外企業(yè)的不斷進(jìn)入，都極大的強(qiáng)化了我國醫(yī)療信息化的供給能力。

按照目前的市場需求情況來看，我國醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)的市場需求將會繼續(xù)保持快速增長，年增速預(yù)計在20%以上，預(yù)計到2022，我國醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)的潛在市場需求將超過千億元。

圖表：2020-2025年中國醫(yī)保信息化行業(yè)市場規(guī)模預(yù)測

數(shù)據(jù)來源：中研普華產(chǎn)業(yè)研究院

醫(yī)療信息化是傳統(tǒng)軟件技術(shù)和新一代信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，是通過計算機(jī)軟硬件、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等現(xiàn)代化甚至前沿技術(shù)手段，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理和業(yè)務(wù)流程所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲、提取、處理和加工，為醫(yī)療業(yè)務(wù)提供各種質(zhì)量和效率支撐的信息系統(tǒng)。

區(qū)域智慧醫(yī)療服務(wù)體系是未來建設(shè)重點(diǎn)模式。當(dāng)前智慧醫(yī)院有三種模式：一是基于單體醫(yī)院的智慧醫(yī)院;二是以智慧醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ)的智慧醫(yī)院集團(tuán);三是覆蓋一定區(qū)域的智慧醫(yī)療服務(wù)體系，目前正在打基礎(chǔ)的階段，是未來主要方向，目標(biāo)是在整個醫(yī)療服務(wù)體系實現(xiàn)智慧化的覆蓋。智慧醫(yī)院建設(shè)將綜合多領(lǐng)域信息技術(shù)的應(yīng)用。根據(jù)《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃(2018-2020年)》，智慧醫(yī)院建設(shè)將利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、可穿戴設(shè)備、大數(shù)據(jù)、AI等多領(lǐng)域技術(shù)，是一個綜合性、長期性過程，因此是醫(yī)療信息化行業(yè)發(fā)展的長期推動力。

未來該行業(yè)將如何發(fā)展?請點(diǎn)擊查看中研普華研究院報告《2021-2026年商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)競爭格局及“十四五”企業(yè)投資戰(zhàn)略研究報告》

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