“乙類乙管”后新冠治療費用如何報銷? 多地公布新政策

• 吳澳燕 2023年1月11日 來源：中國青年報 央視新聞 848 52
• 繁體

從1月8日起，我國對新冠病毒感染正式實施“乙類乙管”。工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)到“保健康、防重癥”，從風險地區(qū)和人員管控轉(zhuǎn)到健康服務與管理。

從1月8日起，我國對新冠病毒感染正式實施“乙類乙管”。工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)到“保健康、防重癥”，從風險地區(qū)和人員管控轉(zhuǎn)到健康服務與管理。

國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局9日發(fā)出《關(guān)于實施 “乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知 》。

《通知》要求，新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用，執(zhí)行前期費用保障政策，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔部分由財政給予補助，所需資金由地方財政先行支付，中央財政按實際發(fā)生費用的 60%予以補助。該政策以患者入院時間計算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

“乙類乙管”后新冠治療費用如何報銷? 多地公布新政策

近日，多個省份相繼公布了關(guān)于實施“乙類乙管”后，優(yōu)化新冠病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障的相關(guān)政策。

例如，1月8日，黑龍江省醫(yī)療保障局、黑龍江省財政廳、黑龍江省衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《關(guān)于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新冠病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》。通知明確：新冠病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機構(gòu)(含非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu))發(fā)生的，符合衛(wèi)健部門制定的新冠病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔部分由財政給予補助，所需資金由就醫(yī)地財政先行墊付，中央和省財政予以補助，患者個人不支付醫(yī)療費用。其中，患者醫(yī)療費用個人負擔部分中央財政負擔60%，省財政負擔40%。該政策以患者入院時間計算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

江蘇明確：加大醫(yī)保對農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機構(gòu)(二級及以下醫(yī)療機構(gòu))傾斜支持力度，對在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參?；颊唛T急診費用實施專項保障。參?；颊咴诨鶎俞t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的與新冠病毒感染救治有關(guān)的門急診費用，醫(yī)?；鹬Ц恫辉O起付線、報銷限額，報銷比例不低于75%。該專項保障政策先行執(zhí)行至2023年3月31日。參保患者在其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門急診費用，按照其他現(xiàn)有門診保障政策執(zhí)行。

貴州明確，加大醫(yī)保對農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機構(gòu)(二級及以下醫(yī)療機構(gòu))傾斜支持力度，對在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的省內(nèi)參保的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀患者門急診費用實施專項保障，不設起付線和封頂線，政策范圍內(nèi)報銷比例70%。

根據(jù)中研普華產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2022-2027年中國醫(yī)療保險行業(yè)深度發(fā)展研究與“十四五”企業(yè)投資戰(zhàn)略規(guī)劃報》顯示：

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。

基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。

目前，我國覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務三級網(wǎng)不斷健全，90%的家庭15分鐘內(nèi)能夠到達最近的醫(yī)療點。國家基本藥物目錄品種增加到685種?；踞t(yī)療保險參保人數(shù)超過13.6億人，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例降至27.7%。

醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

自社會保障體系成立以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生總費用持續(xù)上升，2019年中國衛(wèi)生總費用占GDP比重達6.67%，已達到世界衛(wèi)生組織對發(fā)展中國家5%的建議標準。但從衛(wèi)生總費用中個人衛(wèi)生支出占比來看，中國2019年這一指標為28.36%，而根據(jù)2010年世界衛(wèi)生組織“個人患者直接支付部分占衛(wèi)生總費用低于15%-20%，則災難性醫(yī)療支出的發(fā)生率以及因病致貧發(fā)生率較小”這一提議，我國社保體系在改善居民就醫(yī)支出壓力上仍有很長一段路要走。

隨著人口老齡化，個人衛(wèi)生支出費用不斷上漲，醫(yī)療費用支出壓力加大。而目前健康險市場主流產(chǎn)品基本以重疾保險為主，大部分人保障并未達到重疾程度。因此，我國醫(yī)療保障在醫(yī)保之上、重疾之下的區(qū)域存在保障空白情況，未來醫(yī)療險發(fā)展空間廣闊。

隨著人口的增長和平均預期壽命的增加，醫(yī)療保健變得越來越昂貴。此外，醫(yī)療保健支出增長的50%來自服務成本的增加，尤其是住院病人的護理費用。

由于新冠病毒大流行，過去三個月的健康保險市場迅速增長。在印度，過去六個月中，健康和專業(yè)健康保險公司已開始針對COVID-19的健康保險。此外，為了滿足客戶不斷變化的喜好，健康保險公司正在提供增值服務，并使用AI驅(qū)動的聊天機器人來創(chuàng)建更引人入勝的體驗，以改善以客戶為中心以及運營效率和靈活性，來應對不斷發(fā)展的商業(yè)環(huán)境。

更多行業(yè)詳情請點擊中研普華產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2022-2027年中國醫(yī)療保險行業(yè)深度發(fā)展研究與“十四五”企業(yè)投資戰(zhàn)略規(guī)劃報》。

• 相關(guān)深度報告REPORTS

  

  2022-2027年中國醫(yī)療保險行業(yè)深度發(fā)展研究與“十四五”企業(yè)投資戰(zhàn)略規(guī)劃報告

  未來30年的經(jīng)濟社會發(fā)展將歷經(jīng)兩個階段：第一個階段，到2035年基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化；第二個階段，到本世紀中葉把我國建成富強民主文明和諧美麗的社會主義現(xiàn)代化強國。作為邁進新時代的第一個...

  查看詳情

延伸閱讀

推薦閱讀

猜您喜歡