繼現(xiàn)有“五險(xiǎn)一金”后 北京社保新險(xiǎn)種試點(diǎn)方案出爐

• 2017年7月21日 KangChangKun來(lái)源：北京商報(bào) 1156 74
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根據(jù)方案，石景山區(qū)本次參與試點(diǎn)人群將圈定在該區(qū)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和居民，資金籌措渠道覆蓋了醫(yī)?；稹€(gè)人繳納、財(cái)政補(bǔ)貼等多個(gè)方面。

繼現(xiàn)有“五險(xiǎn)一金”后，北京新社保險(xiǎn)種——政策性長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施方案基本塵埃落定。7月20日，北京市十四屆人大常委會(huì)第四十次會(huì)議聽(tīng)取了市政府關(guān)于“扶持專(zhuān)業(yè)運(yùn)營(yíng)，發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)”情況及議案辦理情況的報(bào)告及市人大內(nèi)務(wù)司法委員會(huì)的意見(jiàn)和建議，并就此開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)詢(xún)問(wèn)。在回答有關(guān)北京試點(diǎn)政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)工作時(shí)，北京市人社局局長(zhǎng)徐熙透露，目前，作為試點(diǎn)區(qū)，石景山區(qū)已經(jīng)初步制定了這一險(xiǎn)種的試點(diǎn)方案、實(shí)施細(xì)則、定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)管理辦法等一系列政策。根據(jù)方案，石景山區(qū)本次參與試點(diǎn)人群將圈定在該區(qū)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和居民，資金籌措渠道覆蓋了醫(yī)?；稹€(gè)人繳納、財(cái)政補(bǔ)貼等多個(gè)方面。

試水制度分步走

隨著我國(guó)社會(huì)老齡化速度不斷加快，失能、半失能人群數(shù)量逐漸攀升，各地對(duì)于長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的需求越來(lái)越迫切。因此，近幾年，各級(jí)政府都在著手籌備發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。早在去年，北京商報(bào)記者從北京市人社局獲悉，2017年，北京將在石景山區(qū)試點(diǎn)政策性長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)，一時(shí)間，這項(xiàng)被稱(chēng)為“五險(xiǎn)一金”之后又一新型社保險(xiǎn)種引起了各方強(qiáng)烈關(guān)注。“現(xiàn)在，北京的政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)籌備工作已進(jìn)行到啟動(dòng)前的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，即向人社部請(qǐng)示動(dòng)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)資金?！毙煳醣硎尽?/p>

而具體到石景山區(qū)的相關(guān)工作進(jìn)展，徐熙介紹，目前，石景山區(qū)已經(jīng)初步制定了政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的試點(diǎn)方案、實(shí)施細(xì)則、定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)管理辦法等一系列政策，并且確定了參保人員的范圍，即在石景山區(qū)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和居民（分別對(duì)應(yīng)職工、居民醫(yī)保）。

對(duì)于享受長(zhǎng)期護(hù)理的人員條件，徐熙透露，相關(guān)部門(mén)將通過(guò)評(píng)估優(yōu)先選擇重度失能人員進(jìn)行服務(wù)，覆蓋人群范圍由小及大。在失能判定標(biāo)準(zhǔn)上，相關(guān)部門(mén)借鑒了民政部門(mén)評(píng)估老年生活能力標(biāo)準(zhǔn)，確定重度失能人員。徐熙直言，這意味著，在政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度中，重度失能人員需要統(tǒng)一界定?！皳?jù)統(tǒng)計(jì)，目前石景山區(qū)約有11家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、1800名養(yǎng)老服務(wù)人員、3200名失能人員。失能人員受保障內(nèi)容將包括生活照料及與基本生活相關(guān)的醫(yī)護(hù)照料服務(wù)，初步確定23個(gè)基本服務(wù)項(xiàng)目，包括：協(xié)助入廁、翻身拍背、采集送樣標(biāo)本、陪同就醫(yī)、協(xié)助處置尿管鼻飼等，實(shí)行打包收費(fèi)?！毙煳踹€表示，目前，石景山區(qū)還確定將依托長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，為重度失能人員在機(jī)構(gòu)和居家共同提供服務(wù)，支持重度失能人員通過(guò)親屬、鄰居提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。

不過(guò)，即使是在石景山區(qū)內(nèi)，政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的推行也是分步實(shí)施的?！澳壳?，我們選擇了石景山區(qū)的一個(gè)街道的兩個(gè)社區(qū)即八角街道的楊莊南區(qū)社區(qū)和八角北路特鋼社區(qū)作為‘起步試點(diǎn)’?！毙煳醣硎?，這兩個(gè)社區(qū)共有126位重度失能老人、160名服務(wù)人員，第一步將開(kāi)展借助入廁、輔助進(jìn)食、幫助洗澡洗漱、梳頭理發(fā)，以及對(duì)終末期患者進(jìn)行臨終關(guān)懷等服務(wù)；之后還將啟動(dòng)采集送樣標(biāo)本、陪同就醫(yī)等服務(wù)。第三步，石景山區(qū)將把上述3200名失能人員都納入服務(wù)半徑。通過(guò)這三步今年內(nèi)在該區(qū)全面展開(kāi)相關(guān)服務(wù)。

從醫(yī)保中剝離的新險(xiǎn)種

在提及人們關(guān)心的政策性長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)籌資渠道時(shí)，徐熙表示，試行期間由財(cái)政補(bǔ)一點(diǎn)、醫(yī)保資金劃一點(diǎn)、個(gè)人交一點(diǎn)、社會(huì)組織籌措一點(diǎn)，實(shí)行互助共濟(jì)的運(yùn)營(yíng)模式，“目前，對(duì)于啟動(dòng)醫(yī)保資金的實(shí)用程序、試點(diǎn)期間是否個(gè)人可以先期不繳費(fèi)等內(nèi)容正在等待市政府確定”。

醫(yī)療資源供需矛盾長(zhǎng)期居高難下，將照護(hù)服務(wù)從醫(yī)療保障中剝離出來(lái)已成為越來(lái)越多專(zhuān)家建議的新方向。“日前，國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)的《進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》進(jìn)一步提出要嚴(yán)格規(guī)范基本醫(yī)保支付邊界，將‘臨床必需’作為醫(yī)保重點(diǎn)保障醫(yī)療服務(wù)的使用原則，就能看出我國(guó)未來(lái)的大方向是要明確地將基本醫(yī)保和長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)分開(kāi)?！庇匈Y深業(yè)內(nèi)專(zhuān)家告訴北京商報(bào)記者，短期來(lái)看，最初試行政策性的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)可以根據(jù)地方醫(yī)保資金池子情況使用基金費(fèi)用，但從可持續(xù)的角度來(lái)說(shuō)，未來(lái)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)成為更獨(dú)立的新社會(huì)保障險(xiǎn)種還是十分必要的。

市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人也曾表示，北京試水政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)主要就是為了更充分地滿足失能、半失能人員生活護(hù)理照料服務(wù)需求，而且也欲借此將照護(hù)與醫(yī)療保障的邊界更明確地區(qū)分開(kāi)，即醫(yī)療的問(wèn)題由醫(yī)保來(lái)解決，護(hù)理保險(xiǎn)則主要覆蓋生活服務(wù)。

有機(jī)構(gòu)曾發(fā)布統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)有77.5%的職工愿意在現(xiàn)有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上增加一定繳費(fèi)來(lái)購(gòu)買(mǎi)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，以承擔(dān)晚年可能產(chǎn)生的部分護(hù)理費(fèi)用；已經(jīng)購(gòu)買(mǎi)稅收優(yōu)惠健康保險(xiǎn)的職工比例為11.4%，沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)但未來(lái)有購(gòu)買(mǎi)意愿的職工比例達(dá)56.5%。

懸而未決的保值機(jī)制

邊走邊看的政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度還存在很多未知數(shù)。有業(yè)內(nèi)人士告訴北京商報(bào)記者，在政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的概念提出后，確實(shí)有相對(duì)年輕的在職員工提出疑問(wèn)，他們認(rèn)為自己可能幾十年后才需要?jiǎng)佑玫竭@筆錢(qián)，工作初期就開(kāi)始繳納這部分費(fèi)用，累計(jì)這么多年，相關(guān)部門(mén)將如何確保這些資金實(shí)現(xiàn)保值增值？

對(duì)此，中國(guó)社科院世界社保研究中心主任鄭秉文表示，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，老年人需要?jiǎng)佑米o(hù)理保險(xiǎn)金的比例大概在17%-18%，而且普遍年齡增長(zhǎng)到70歲以上才出現(xiàn)這一需求，如果從20多歲就開(kāi)始繳納的話，這部分保險(xiǎn)資金需要在庫(kù)中運(yùn)轉(zhuǎn)幾十年，確實(shí)在保值機(jī)制設(shè)計(jì)方面面臨較大挑戰(zhàn)。更有專(zhuān)家直言，如果相關(guān)頂層設(shè)計(jì)沒(méi)有出臺(tái)明確措施的話，可能會(huì)在一定程度上影響年輕人的繳納意愿?！耙匀毡緸槔?dāng)?shù)貙㈤L(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)定義成：主要為應(yīng)對(duì)退休后個(gè)人處于失能、半失能狀態(tài)所需要擔(dān)負(fù)的額外開(kāi)支而建立的險(xiǎn)種，因此，日本規(guī)定從參保人年滿40歲才開(kāi)始征收?！敝袊?guó)社科院世界社保研究中心副秘書(shū)長(zhǎng)齊傳鈞介紹稱(chēng)。

還有觀點(diǎn)認(rèn)為，目前我國(guó)已確定了十余個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市，從各地初步確定的政策來(lái)看，籌資方式、界定護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定各有不同，比如試點(diǎn)啟動(dòng)較早的山東青島就是從基本醫(yī)?；鹬卸ㄆ趧澽D(zhuǎn)費(fèi)用，有的地方則考慮新設(shè)立險(xiǎn)種獨(dú)立籌資，而這些地方政策大多是根據(jù)當(dāng)?shù)刎?cái)政實(shí)力、參保個(gè)人和單位承受能力以及基本醫(yī)保資金充裕程度等方面確定的，試水方案是否具備參考性，能否普遍推開(kāi)還有待商榷。

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