直擊中外醫(yī)療差距：為什么小地方的人到大城市看病 大城市的人到國外看病？

• 2017年8月28日 lihuizhen來源：leboo 437 22
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海外就醫(yī)儼然已形成了可供資本角逐的市場，瞄準跨境就醫(yī)的中介服務(wù)機構(gòu)也越來越多。雖然中高端醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不斷興起，但海外就醫(yī)市場需求依然不斷增長。

　　近兩年，海外就醫(yī)儼然已形成了可供資本角逐的市場，瞄準跨境就醫(yī)的中介服務(wù)機構(gòu)也越來越多。雖然中高端醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不斷興起，但海外就醫(yī)市場需求依然不斷增長，難道海外醫(yī)療真的這么好，我們的差異究竟在哪里?

　　水平差距

　　中國的醫(yī)生水平，下限是非?？膳碌?，缺乏嚴格的規(guī)范化培訓(xùn)，這是和國外最大的差距。

　　在知乎網(wǎng)上活躍的醫(yī)生醫(yī)學(xué)生，大多是協(xié)北復(fù)交湘雅華西同濟中山這種頂級院校出身，最次最次也基本都是。而事實上，根據(jù)衛(wèi)生部的報告，衛(wèi)生技術(shù)人員844萬人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師317萬人，注冊護士350萬人。我國279.5萬醫(yī)生中，本科及以上占28.5%，大專占38.7%，中專占30.0%，高中及以下占2.7%。中國共有公立醫(yī)院12602所，民營醫(yī)院16876所，其中三級醫(yī)院2267所。

　　在中國，“縣”是最基層的完整政府機構(gòu)。而一個縣的縣醫(yī)院，要承擔(dān)數(shù)十萬人口的服務(wù)重任，同時也很可能是方圓百里最權(quán)威的機構(gòu)，里面的醫(yī)生是什么樣的?每日認真學(xué)習(xí)有之，每日插科打諢有之。甚至，很多縣醫(yī)院的醫(yī)生，連醫(yī)師資格證都沒有考過，一直是非法行醫(yī)，這一點在中醫(yī)上尤為明顯。醫(yī)療水平也是參差不齊，有一些校醫(yī)院的醫(yī)生在給人學(xué)生看病時，還要翻看醫(yī)書，而這些人，才是構(gòu)成了中國醫(yī)療體系的絕對中堅，甚至是基層的絕對權(quán)威。

　　去社區(qū)醫(yī)院看病就要掛水，開得要跟病情風(fēng)馬牛不相及，這真是一件很可怕的事!

　　團隊差距

　　以心臟外科為例，其基本可以算代表醫(yī)學(xué)高精尖的科室之一，對于已經(jīng)非常成熟的手術(shù)，中國大醫(yī)院的醫(yī)生們可以靠著充足的病源，在技術(shù)上和國外持平。但是到了這個級別的比拼，早已不僅僅是醫(yī)生個人水平的對比，而是團隊水平乃至綜合國力的比拼。所謂的“中國醫(yī)生一年看的病比國外醫(yī)生一輩子看的都多”，頗有些“中國高中生做的三角函數(shù)題比國外大學(xué)生見過的都多”的阿Q感。至少在主流醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，中國始終還沒能真正站在主舞臺上。

　　比如科技水平的支撐，包括各種最新儀器、大量基礎(chǔ)科研支撐下的最新治療手段等等，以心臟外科為例，中國最頂尖的醫(yī)院剛好落后世界一流水平十年左右。(tavi、mitraclip等等)

　　教育差距

　　醫(yī)學(xué)理念必須時常更新，舉個最簡單的例子，在當(dāng)前的國外醫(yī)療及科研中，愈發(fā)地強調(diào)標(biāo)準化治療，強調(diào)使用各種先進手段將醫(yī)生個人水平的影響降至最低，而在國內(nèi)，宣傳的往往仍然是“個人英雄主義”。

　　醫(yī)學(xué)教育的全方位落后，決定了目前中國基本不可能追上美日的醫(yī)療水平。當(dāng)然，這絕不僅僅是醫(yī)學(xué)的問題。也是我們教育的大問題。

　　中國目前的醫(yī)學(xué)生學(xué)制一般分為5年(本科)、7年(本碩連讀)和8年(本碩博連讀)，這一體制的最大特點是，重視研究生學(xué)歷，這在一定程度上偏離了臨床醫(yī)生培養(yǎng)的目標(biāo)。一些三級甲等醫(yī)院(為中國醫(yī)院的最高等級)甚至只招收博士畢業(yè)生。

　　這種將培養(yǎng)科學(xué)研究能力為主的科學(xué)學(xué)位和培養(yǎng)臨床實際工作能力為主的專業(yè)學(xué)位混談的體制，不僅造成不同規(guī)格人才培養(yǎng)目標(biāo)的局限和培養(yǎng)方式趨同，也反映不出學(xué)位獲得者所從事專業(yè)的特征，當(dāng)然，也不難理解“博士生不會看病”的傳言。

　　而美國、英國和德國等世界公認的醫(yī)學(xué)發(fā)達國家則不同。以美國為例，他們的醫(yī)學(xué)院教育以培養(yǎng)臨床醫(yī)生為目標(biāo)，招收的學(xué)生大都是已經(jīng)具有非醫(yī)學(xué)學(xué)位的申請者。

　　服務(wù)差距

　　以癌癥患者為例，涉及到癌癥的診斷、治療，涉及腫瘤科、外科、放療科等多個學(xué)科，在中國，患者往往得自己“一個科室一個科室去掛號”，“先找到腫瘤科醫(yī)生，醫(yī)生告訴你一個方案，再找到外科醫(yī)生，醫(yī)生又給一個方案”，“不同科室的醫(yī)生很少主動坐在一起商量，而是靠患者在不同的醫(yī)生間傳話，自己考慮到底哪個方案好”。

　　而在美國等發(fā)達國家，整個醫(yī)療服務(wù)流程的設(shè)計，都以患者利益為最高出發(fā)點。癌癥患者預(yù)約了腫瘤科醫(yī)生以后，這個醫(yī)生會負責(zé)把外科、放療、基因、免疫、營養(yǎng)方面的專家約到一起，共同商量出一個綜合的治療方案，“患者自己不需要操心”。

　　以上，我們并沒有任何崇洋媚外的心思，基于中國國情，我們的醫(yī)生付出的需要更多，也更辛苦，但與此同時我們需要清楚的認識自身不足，這樣我們才能不斷超越!

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