華山醫(yī)院感染科主任表示目前全球的結(jié)核病防治工作任重道遠(yuǎn),中國(guó)每年發(fā)病數(shù)為86萬(wàn)人左右,是當(dāng)下新冠肺炎患者的十倍,希望大家慎重對(duì)待。
2020年3月24日是第25個(gè)世界防治結(jié)核病日。華山醫(yī)院感染科主任表示目前全球的結(jié)核病防治工作任重道遠(yuǎn),中國(guó)每年發(fā)病數(shù)為86萬(wàn)人左右,是當(dāng)下新冠肺炎患者的十倍,希望大家慎重對(duì)待。中國(guó)疾控中心結(jié)核病預(yù)防控制中心政策規(guī)劃部主任姜世聞?wù)f,近年來(lái),中國(guó)結(jié)核病發(fā)病率和死亡率開始回升,農(nóng)村和流動(dòng)人口成為發(fā)病的重災(zāi)區(qū)。結(jié)核病可預(yù)防和治愈,中國(guó)的結(jié)核病治愈率為90%,高于世界衛(wèi)生組織規(guī)定的85%治愈率。大多數(shù)患者一般治療2周后,就沒有傳染性,可重回工作崗位。
肺結(jié)核到底是什么病?
肺結(jié)核相當(dāng)于中醫(yī)中的肺癆,是一種由于正氣虛弱,感染癆蟲,侵蝕肺臟所致的,以咳嗽(肺氣不利或上逆從而發(fā)出咳聲,或咳吐痰液的一種病證)、咳血(血從肺或氣道來(lái),經(jīng)咳嗽而出,或痰中帶有血絲,或純血鮮紅、間夾泡沫稱為咳血)、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床表現(xiàn)、具有傳染性的慢性消耗性疾病。
中國(guó)肺結(jié)核患病現(xiàn)狀
資料顯示,肺結(jié)核病是一種慢性呼吸道傳染病,被稱為“白色瘟疫”。中國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一,病人數(shù)僅次于印度,居世界第二位。目前結(jié)核感染人數(shù)約為5億,也就是說(shuō),近一半的人是結(jié)核病帶菌者,估計(jì)病人數(shù)為450萬(wàn)(患病率為122/10萬(wàn));每年新發(fā)傳染性病人150萬(wàn),約有13萬(wàn)人死于結(jié)核病,新發(fā)生耐多藥結(jié)核病患者12萬(wàn)人。
據(jù)統(tǒng)計(jì),目前,中國(guó)80%以上的結(jié)核病人在農(nóng)村,農(nóng)村患病率則是城市的兩倍以上,發(fā)病人群的年紀(jì)集中在20—45歲的年齡;流動(dòng)人口也是結(jié)核病的高發(fā)人群,在北京和上海,報(bào)告的結(jié)核病患者中分別有40%和50%來(lái)源于流動(dòng)人口,深圳則高達(dá)80%。由于高流動(dòng)性,流動(dòng)人口中結(jié)核病可疑癥狀的診斷率很低,其中治療成功率更低,北京和上海都僅為20%。
肺結(jié)核篩查主要檢查什么?
一、痰結(jié)核菌檢查
(1)痰結(jié)核菌培養(yǎng),結(jié)果可信度高,并能做結(jié)核菌藥敏試驗(yàn),但需時(shí)6-8周,應(yīng)用受到限制。
(2)痰涂片檢查。痰結(jié)核菌檢查簡(jiǎn)便易行,準(zhǔn)確性較高,痰中查出結(jié)核菌,就能確診患了結(jié)核病。一般初次就診要查三個(gè)痰標(biāo)本,即夜間痰、清晨痰和即時(shí)痰。它雖然是診斷肺結(jié)核的“金指標(biāo)”,但陽(yáng)性率低是美中不足之處。
二、Ⅹ線檢查
胸部Ⅹ線檢查不但可以早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病,而且可以確定病灶的部位、性質(zhì)、范圍,了解發(fā)病情況及用于治療效果的判斷,并且開展方便,病人樂于接受。胸部CT可以發(fā)現(xiàn)較小的或隱蔽部位的病變,可以彌補(bǔ)一般Ⅹ線檢查的不足。
三、肺結(jié)核病免疫學(xué)診斷
1、聚合酶鏈反應(yīng)(PCR),特異性較差,優(yōu)點(diǎn)是敏感性可達(dá)98%~100%.
2、常用的有結(jié)核菌素純蛋白衍化物(PPD)試驗(yàn),該試驗(yàn)陽(yáng)性是感染過(guò)結(jié)核菌的證據(jù)之一。
3、BACTEC法測(cè)結(jié)核分枝桿菌的代謝物,一般兩周可分離出分枝桿菌,但菌量多少能影響陽(yáng)性結(jié)果出現(xiàn)的天數(shù)。
4、血中、痰中結(jié)核抗體檢測(cè)陽(yáng)性也有助于診斷。
2019-2025年中國(guó)免疫檢測(cè)行業(yè)全景調(diào)研與發(fā)展戰(zhàn)略研究咨詢報(bào)告
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