銀保監(jiān)提出完善大病保險業(yè)務單獨核算的要求 2021年我國健康保險行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析

• 2021年5月22日 YeYuJuan來源：人民網(wǎng) 645 37
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據(jù)銀保監(jiān)會官網(wǎng)消息，為進一步規(guī)范保險公司承辦大病保險業(yè)務行為，提升服務質量和水平，保護參保群眾合法權益，銀保監(jiān)會近日印發(fā)了《保險公司城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務管理辦法》。

銀保監(jiān)提出完善大病保險業(yè)務單獨核算的要求

據(jù)銀保監(jiān)會官網(wǎng)消息，為進一步規(guī)范保險公司承辦大病保險業(yè)務行為，提升服務質量和水平，保護參保群眾合法權益，銀保監(jiān)會近日印發(fā)了《保險公司城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務管理辦法》?！掇k法》指出，要落實《健康保險管理辦法》的規(guī)定，要求經營大病保險業(yè)務的保險公司建立健康保險事業(yè)部，完善了大病保險業(yè)務單獨核算的要求。

一是落實《健康保險管理辦法》的規(guī)定，要求經營大病保險業(yè)務的保險公司建立健康保險事業(yè)部，完善了大病保險業(yè)務單獨核算的要求。

二是明確保險公司與政府開展大病保險項目清算的要求，鼓勵按完整協(xié)議期進行清算。同時強化公司主體責任，要求保險公司建立內部問責機制，認真測算價格，理性參與大病保險投標，做好承辦工作。

三是要求保險公司要有長期經營大病保險業(yè)務的安排，按照長期健康保險的經營標準完善組織架構，健全規(guī)章制度，加強人員配備，提升專業(yè)經營和服務水平。

四是整合監(jiān)管資源，發(fā)揮監(jiān)管合力，進一步突出派出機構作為一線監(jiān)管部門的作用，進一步細化、實化派出機構在大病保險各環(huán)節(jié)的具體責任。

保險產品中商業(yè)健康險表現(xiàn)最為活躍

健康產業(yè)日益成為資本市場競相追逐的“香餑餑”，阿里、萬達、華潤等巨頭企業(yè)近些年也紛紛入局?！爸袊用窠】邓仞B(yǎng)行動促進計劃”，提出希望2015年中國人的健康素養(yǎng)水平可以提高到15%，2020年提升到20%。健康素養(yǎng)水平的提升不光靠政府，更要靠全社會，更要靠協(xié)會和資本。

目前，在所有保險產品中，商業(yè)健康險表現(xiàn)最為活躍，與老齡化相關，也與健康風險意識相關。7月27日，中國保險行業(yè)協(xié)會圖解商業(yè)健康險“錢景”，2020年市場規(guī)模超萬億元。不過，目前還有三大現(xiàn)實問題待解。目前經營健康保險的公司共有149家，包括6家專業(yè)健康保險公司、75家人身險及養(yǎng)老險公司和68家財產險公司，在售產品共4283款。

天眼查專業(yè)版數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有超6.3萬家企業(yè)名稱或經營范圍含“健康險、 健康保險、醫(yī)療保險”，且狀態(tài)為在業(yè)、存續(xù)、遷入、遷出的健康保險相關企業(yè)。其中，93%的相關企業(yè)分布在金融業(yè)，96%的相關企業(yè)注冊資本在100萬以下。從地區(qū)分布來看，山東省的健康保險相關企業(yè)數(shù)量最多，超過5,400家，占比9%。其次是江蘇省，有超過4,600家，占比7%。另外，廣東和湖北兩省也均有超過4,000家相關企業(yè)，分別位居第三和第四位。從成立時間來看，健康保險相關企業(yè)普遍成立時間較長，超6成的相關企業(yè)成立時間在10年以上，近4成成立時間在15年以上，僅3%的相關企業(yè)成立時間在1年以內。

對于健康險未來的發(fā)展方向，業(yè)內人士普遍認為，健康險不能僅局限于傳統(tǒng)的風險損失補償，而要從健康管理、對健康風險進行干預的思路找到新的發(fā)展路徑。

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