兒科醫(yī)生工資多少？為什么兒科醫(yī)生少？兒科為何淪為“最差科室”？

• 2018年10月25日 GuoMeng來源：新華社 新快報 699 41
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  如何應對2019年新形勢下中國口腔燈行業(yè)的變化與挑戰(zhàn)！

  口腔燈是用于口腔科手術和診斷時提供照明的產(chǎn)品。口腔燈行業(yè)研究報告中的口腔燈行業(yè)數(shù)據(jù)分析以權威的國家統(tǒng)計數(shù)據(jù)為基礎，采用宏觀和微觀相結合的分析方式，利用科學的統(tǒng)計分析方法，在描述行業(yè)...

因為唯一的一名兒科醫(yī)生辭職，武漢開發(fā)區(qū)婦幼保健院兒科門診暫時停止接診。附近居民擔心，以后帶孩子看病只能“擠向”大醫(yī)院，或者前往蔡甸、漢口等地區(qū)。

唯一兒科醫(yī)生辭職

因為唯一的一名兒科醫(yī)生辭職，武漢開發(fā)區(qū)婦幼保健院兒科門診暫時停止接診。附近居民擔心，以后帶孩子看病只能“擠向”大醫(yī)院，或者前往蔡甸、漢口等地區(qū)。

據(jù)調查，南京有的大醫(yī)院，因為僅有的醫(yī)生生病了，兒科也就無奈暫停了。《2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)顯示，全國平均每千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生,兒科醫(yī)師的短缺數(shù)至少達到20萬人

根據(jù)中華醫(yī)學會兒科分會提供的數(shù)據(jù)，北京兒童醫(yī)院在最繁忙的時候平均一天約接待4000名兒科門診病人。由于兒科門診只有40名~50名醫(yī)師，因此每位醫(yī)師一天需接待80名~100名兒童，有時候甚至高達150名。

而與工作強度相對應的，則是報酬太低，這是96%兒科醫(yī)生的看法。關于報酬這一點我們可以對比一下美國，在美國，平均每千名兒童擁有1.46位兒科醫(yī)師，是我國的3倍多，所以他們平均每天看的患兒不到中國醫(yī)生的三分之一。而與之相對應的則是美國醫(yī)生的高薪，在美國，收入最低的兒科醫(yī)生也有超過10萬美元的年薪，而頂尖兒科醫(yī)生的年薪則可以超過40萬美元。也許有人會反駁，我們不能和美國的情況相比，人家錢又多人又少，而且你問當事人自己對薪酬是否滿意，他們當然會說不滿意了?？蓡栴}在于，兒科醫(yī)生真的就沒人愿意干，行動總不會說謊。

如果說工作壓力大和薪水低是整個醫(yī)生群體都抱怨的問題，那么兒科還有其更為特殊的地方，他們的患者太特殊。毋庸諱言，我們國家的醫(yī)患關系不是那么融洽，而如果患者是兒童的話，氣氛就更緊張了。首先父母的情緒比他們自己做患者的時候更加難以控制，據(jù)丁香園論壇介紹，中國兒科醫(yī)療暴力事件發(fā)生的幾率每年都以接近20%的速度在增長。這還不是工作本身的困難，兒童患者被醫(yī)生稱作“啞患者”，意思是他們很難描述清楚自己的病情，越小的患者越是如此。除此之外，因為患者是兒童，所以治療方法和成人有很大差別，需要特殊訓練，而且兒科醫(yī)生很難按照疾病的種類細分，所以基本上都是全科醫(yī)生。新聞里也說，培養(yǎng)這樣一個有經(jīng)驗的兒科醫(yī)生起碼需要10年時間。

這樣我們就可以回答為什么我國兒科醫(yī)生嚴重短缺的問題了，工作強度大、待遇低、工作門檻高、還有風險。而這種情況如果繼續(xù)下去，未來兒科醫(yī)生的缺口可能會更大。許巍介紹，中國兒科界現(xiàn)狀是，有經(jīng)驗的兒科醫(yī)師變得越來越少，越來越多的醫(yī)科學生也拒絕選擇成為兒科醫(yī)師，大多數(shù)學生甚至寧愿退出醫(yī)療行業(yè)也不愿成為一名兒科醫(yī)師。此消彼長的是，我國剛剛全面放開二胎，未來新生兒的數(shù)量還會繼續(xù)增加，幾年之后，0.43的數(shù)字恐怕也維持不住。

解決兒科醫(yī)生短缺的辦法只有一個，開放市場，支付給醫(yī)生應得的報酬。只有這樣，才能把既有的人才留住，也才能把未來的人才吸引過來。這辦法可能讓人感覺太過功利，中國的醫(yī)療服務主要是公立醫(yī)院提供，要講究醫(yī)療的公益屬性，看病太貴讓底層民眾怎么辦?然而現(xiàn)在的當務之急不是看病貴還是便宜的問題，而是醫(yī)生還是沒有的問題。我在以前的評論中曾經(jīng)談到過那些消失的藥品，因為政府限價，讓企業(yè)無利可圖，所以要么改頭換面重新出山，要么就不再生產(chǎn)，于是很多藥物就這樣消失了。把藥換成醫(yī)生，道理是一樣的，當兒科醫(yī)生們堅持不住了，就會選擇離開。

為什么會出現(xiàn)兒科“醫(yī)師荒”?“加分”政策能拯救兒科醫(yī)師嗎?

人才“告急”：千名兒童分不到半個醫(yī)生

“縣醫(yī)院不收，市醫(yī)院沒床位，大醫(yī)院要排隊。”來自安徽池州的農(nóng)民張永抱著剛剛三個月大的孩子在南京市某三甲醫(yī)院掛號處排了整整一上午的隊，卻被告知當天兒科的號已經(jīng)發(fā)完了。由于孩子哭鬧不止，他不得不花高價從號販子手里買了一個專家號。

這種情況并非個例。目前我國兒科醫(yī)生資源呈總量緊缺狀態(tài)，資源分布不均衡，而近年來兒科醫(yī)生更是數(shù)量增長緩慢，甚至處于停滯狀態(tài)。

據(jù)2014年9月全國兒童醫(yī)院院長會議發(fā)布，全國兒童醫(yī)院僅有92家，僅為醫(yī)院總數(shù)的0.4%左右，且七成以上都集中在大中城市，北上廣成為兒科醫(yī)生集中的“高地”。

從全國情況看，《2013中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》顯示，包括助理醫(yī)師在內，我國共有執(zhí)業(yè)醫(yī)師261.6萬，其中僅有3.9%是兒科醫(yī)師，約10.2萬。而據(jù)第六次全國人口普查，我國14歲以下兒童有2.2億余人，平均下來每千名兒童只有0.46名醫(yī)師。據(jù)相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國兒科醫(yī)師的缺口至少有20萬，兒童看病難的形勢可以想象。

“我們今年打算招10個人，但是目前只招到3個，醫(yī)院現(xiàn)在不缺床位就缺人?！卑不帐D幼保健院副院長方向東說，該院近年來又建了新區(qū)，但卻苦于一直招不到足夠的醫(yī)生，為此不得不將招聘門檻從研究生降到本科。

更為嚴重的是，兒科醫(yī)生流失不容忽視。中華醫(yī)學會兒科分會曾發(fā)布稱，近年來平均每年每家醫(yī)院都有2名兒科醫(yī)師離開崗位。

兒科為何淪為“最差科室”?

“寧治十大人，不醫(yī)一孩子?！倍嗉胰揍t(yī)院醫(yī)務處負責人告訴記者，醫(yī)學院學生最不愿意去的科室之一就是兒科。

兒科被稱之為“啞科”，給兒童看病要比大人困難得多，這是因為大部分年幼的孩子無法準確表達自己的不適，有的孩子還不停地哭鬧、不配合醫(yī)生，治療難度大。

兒科醫(yī)生所要承擔的風險和壓力也遠勝于普通科室。當治療效果達不到預期時，愛子心切的家長很可能歸罪于兒科醫(yī)生--根據(jù)中華醫(yī)學會兒科分會披露的數(shù)據(jù)，兒科發(fā)生醫(yī)療暴力事件的幾率比其他科室高出許多。

出于愛子心切，相當一部分家長不會理智遵從分級診療，孩子一生病就會跑大醫(yī)院，根本不信任小醫(yī)院，這也導致兒科分級診療難以實行，基層兒科醫(yī)生處境更加艱難。

在辛苦與危險下工作的兒科醫(yī)生，待遇也不盡如人意。某三甲醫(yī)院兒科主任告訴記者，綜合性醫(yī)院中所有科室效益最差的之一就是兒科。

因為兒科用藥的劑型和劑量都比成人小，醫(yī)生主要靠技術手段治療，比如讓發(fā)燒孩子多喝水、冷敷等，兒科的收費自然也就偏低。

大多數(shù)省級三甲醫(yī)院兒科和兒童醫(yī)院常常處于“戰(zhàn)時狀態(tài)”，不少家長都怨氣很大，稱“排了半天隊，醫(yī)生問診時間卻只有一分鐘”。

兒科陷入了一個“兒科醫(yī)生少--就醫(yī)體驗差--醫(yī)患糾紛多--醫(yī)生更不愿意留在兒科”的惡性循環(huán)。

山東提高鄉(xiāng)村醫(yī)生兒科醫(yī)師待遇水平

記者從山東省人民政府新聞辦公室日前舉行的新聞發(fā)布會上獲悉，山東省將采取措施，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員待遇，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平，切實提高兒科醫(yī)師薪酬待遇。

山東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室常務副主任孟冬介紹，按照山東省日前出臺的《關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，山東省將提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員待遇，切實保障政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)費，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在核定的收支結余中提取一定比例用于人員激勵，提取的激勵資金不作為績效工資調控基數(shù)。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構引進急需緊缺和高層次人才，相應崗位沒有空缺的，可突破崗位總量、最高等級和結構比例限制申請設置特設崗位。逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。

同時，山東省將加快推進薪酬制度改革。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，在現(xiàn)有水平基礎上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量。同時，進一步落實公立醫(yī)院分配自主權，切實提高兒科醫(yī)師薪酬待遇。

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