氣胸是什么引起的？氣胸發(fā)病癥狀及預(yù)防

• 2018年11月3日 WuYaNan來源：360問答 1126 72
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氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。多因肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。

患者常表現(xiàn)精神高度緊張、恐懼、煩躁不安、氣促、窒息感、發(fā)紺、出汗，并有脈搏細(xì)弱而快，血壓下降、皮膚濕冷等休克狀態(tài)，甚至出現(xiàn)意識(shí)不清、昏迷，若不及時(shí)搶救，往往引起死亡。氣胸患者一般無發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或血沉增快，若有這些表現(xiàn)，常提示原有的肺部感染，如結(jié)核性或化膿性炎癥或發(fā)生了并發(fā)癥，如滲出性胸膜炎或膿胸。

3.雙側(cè)性氣胸

少數(shù)患者可發(fā)生雙側(cè)性氣胸，以呼吸困難為突出表現(xiàn)，其次為胸痛和咳嗽。同時(shí)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)異時(shí)性自發(fā)性氣胸，即先發(fā)生一側(cè)繼之成為雙側(cè)性氣胸，較雙側(cè)同時(shí)自發(fā)性氣胸的發(fā)生率相對(duì)為高，達(dá)到83.9%。

4.部分氣胸

患者伴有縱隔氣腫，則呼吸困難更加嚴(yán)重，常有明顯的發(fā)紺。更少見的情況是于氣胸發(fā)生時(shí)胸膜粘連帶或胸膜血管撕裂而產(chǎn)生血?dú)庑兀舫鲅慷?，可表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降等休克征象。但大多數(shù)患者僅為小量出血。

5.哮喘并發(fā)氣胸

患者呈哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)，若經(jīng)積極治療而病情繼續(xù)惡化，應(yīng)考慮是否并發(fā)了氣胸;反之，氣胸患者有時(shí)呈哮喘樣表現(xiàn)，氣急嚴(yán)重，甚至兩肺布滿哮鳴音，此種患者一經(jīng)胸膜腔抽氣減壓，氣急和哮鳴音即消失。

繼發(fā)性氣胸與基礎(chǔ)肺疾病相關(guān)，其癥狀較多較重，并發(fā)癥亦較多，易致張力性氣胸。

預(yù)防

1.氣胸復(fù)發(fā)率高，需要告知患者哪些癥狀提示氣胸復(fù)發(fā)，需要及時(shí)就診。氣胸常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛和呼吸困難，但也有少部分患者可無明顯癥狀。

2.BTS指南推薦所有患者在氣胸初發(fā)2～4周后需在呼吸科就診，復(fù)查氣胸吸收情況，檢查是否存在基礎(chǔ)肺疾病，以及是否需要進(jìn)一步的治療。

3.患者在癥狀消失后可考慮參加正常工作和活動(dòng)。但劇烈運(yùn)動(dòng)和身體碰撞運(yùn)動(dòng)需在影像學(xué)提示氣胸完全消失后方可進(jìn)行。

4.戒煙可顯著降低原發(fā)性氣胸的復(fù)發(fā)，相對(duì)危險(xiǎn)降低約40%，以幫助其成功戒煙。

5.由于潛水等水下活動(dòng)可增加氣胸復(fù)發(fā)率，且在潛水上升過程氣胸量又會(huì)加大，增加張力性氣胸發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此BTS指南建議對(duì)于未行確切方法(如胸膜部分切除術(shù))治療的患者應(yīng)終生避免潛水。而對(duì)于專業(yè)潛水員，氣胸發(fā)作后需行胸膜部分切除術(shù)等治療，方可重新開始潛水。

6.雖然乘坐飛機(jī)本身并不增加氣胸發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但在高空上可加重氣胸病情，后果嚴(yán)重，故對(duì)于未行胸腔閉式引流的氣胸患者應(yīng)避免乘坐飛機(jī)，需經(jīng)治療或者影像學(xué)資料提示氣胸吸收后方可乘坐飛機(jī)。

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