200萬(wàn)理賠額度保險(xiǎn)僅獲賠50多元是怎么回事？2021年中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研

• 2021年4月16日 ZhouXun來(lái)源：北晚新視覺(jué)網(wǎng)綜合 988 62
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據(jù)媒體報(bào)道，廣州有市民反映，說(shuō)自己親戚在購(gòu)買(mǎi)中國(guó)平安保險(xiǎn)后患病，幾經(jīng)波折做完手術(shù)想要理賠，最后竟然只獲得50多元的賠付?？头硎臼恰八沐e(cuò)數(shù)”，應(yīng)該總共是賠付537.95元。理賠金額從50多元“漲到”500多元，但當(dāng)事人仍覺(jué)得難以接受。

200萬(wàn)理賠額度保險(xiǎn)僅獲賠50多元

據(jù)媒體報(bào)道，廣州有市民反映，說(shuō)自己親戚在購(gòu)買(mǎi)中國(guó)平安保險(xiǎn)后患病，幾經(jīng)波折做完手術(shù)想要理賠，最后竟然只獲得50多元的賠付。客服表示是“算錯(cuò)數(shù)”，應(yīng)該總共是賠付537.95元。理賠金額從50多元“漲到”500多元，但當(dāng)事人仍覺(jué)得難以接受。有律師看過(guò)完整的合同條款，認(rèn)為保險(xiǎn)公司沒(méi)有將相關(guān)的重要權(quán)益明確告知客戶，或因此存在一定爭(zhēng)議。

數(shù)據(jù)顯示,"十三五"期間,我國(guó)健康保險(xiǎn)新增保單件數(shù)超過(guò)了16億張,保額近300萬(wàn)億元,健康保險(xiǎn)賠付量達(dá)到2.5億人次.然而,這龐大數(shù)據(jù)背后也隱藏著諸多問(wèn)題.其中,僅2020年,全系統(tǒng)處罰銀行保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)3178家次,處罰責(zé)任人員4554人次,罰沒(méi)合計(jì)22.75億元.因此,針對(duì)人身保險(xiǎn)市場(chǎng)亂象,持續(xù)整頓嚴(yán)厲打擊勢(shì)在必行.

值得關(guān)注的是,日前,銀保監(jiān)會(huì)官網(wǎng)發(fā)布消息稱,為深入推進(jìn)人身保險(xiǎn)市場(chǎng)治亂象、防風(fēng)險(xiǎn)工作,銀保監(jiān)會(huì)決定圍繞銷(xiāo)售行為、人員管理、數(shù)據(jù)真實(shí)性、內(nèi)部控制等4大方面,對(duì)人身保險(xiǎn)市場(chǎng)存在的典型問(wèn)題和重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行一次專項(xiàng)治理.

目前，中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)呈現(xiàn)出原保險(xiǎn)、再保險(xiǎn)、保險(xiǎn)中介、保險(xiǎn)資產(chǎn)管理相互協(xié)調(diào)，中外資保險(xiǎn)公司共同發(fā)展的格局。專業(yè)性的保險(xiǎn)資產(chǎn)管理公司、健康險(xiǎn)公司、養(yǎng)老險(xiǎn) 公司逐步成長(zhǎng)并成為市場(chǎng)的重要力量。

中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)具有廣闊的發(fā)展和潛力。中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的內(nèi)在動(dòng)力依然較強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的大趨勢(shì)為保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展提供了難得的機(jī)遇，也提出了新的、更高的要求。

未來(lái)我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)將由外延式發(fā)展向內(nèi)涵式發(fā)展轉(zhuǎn)型，完善主體多元、競(jìng)爭(zhēng)有序的市場(chǎng)體系，豐富保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新、營(yíng)銷(xiāo)渠道，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，提升服務(wù)水平，促進(jìn)東中西 部保險(xiǎn)市場(chǎng)的協(xié)同發(fā)展。

人民生活水平的提高。目前我國(guó)人均GDP已突破1萬(wàn)美元大關(guān)，國(guó)際保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展歷程表明，邁上這個(gè)臺(tái)階后，居民對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的潛在需求將會(huì)全面迸發(fā)。中共中央、國(guó)務(wù)院近日印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，進(jìn)一步明確了商業(yè)保險(xiǎn)在建設(shè)醫(yī)療保障制度體系中的作用，要求豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給，用足用好商業(yè)健康保險(xiǎn)個(gè)人所得稅優(yōu)惠政策，研究擴(kuò)大產(chǎn)品范圍，成為國(guó)家醫(yī)保改革的重要抓手。

疫情爆發(fā)后，讓我們對(duì)于社會(huì)保障行業(yè)也有了一定的新思考，也讓人們對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)在公共衛(wèi)生治理體系中的作用有了新的期待。只有不斷改革和突破，壽險(xiǎn)業(yè)才能真正發(fā)揮穩(wěn)定人民生活、改善社會(huì)福利的作用。

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