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          “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)能否納入醫(yī)保 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療行業(yè)深度分析及發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告

          • 李波 2023年3月14日 來源:中研普華集團(tuán)、央視財(cái)經(jīng)、中研網(wǎng) 1306 85
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          針對(duì)“將互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算體系”的建議,國(guó)家醫(yī)保局近日答復(fù),對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同,且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價(jià)格的,經(jīng)相應(yīng)備案程序后,納入醫(yī)保支付范圍,并按規(guī)定支付。

          針對(duì)“將互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算體系”的建議,國(guó)家醫(yī)保局近日答復(fù),對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同,且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價(jià)格的,經(jīng)相應(yīng)備案程序后,納入醫(yī)保支付范圍,并按規(guī)定支付。

          國(guó)家醫(yī)保局表示,符合省級(jí)以上衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥管理部門相關(guān)規(guī)定框架下,開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),可以通過其依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu),自愿向所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議。

          在收費(fèi)方面,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的遠(yuǎn)程會(huì)診等“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策,按照屬地化原則,由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其所在地區(qū)的省級(jí)醫(yī)療保障部門制定。

          患者接受遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷服務(wù),按服務(wù)受邀方執(zhí)行的項(xiàng)目?jī)r(jià)格付費(fèi)。遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷服務(wù)涉及邀請(qǐng)方、受邀方及技術(shù)支持方等多個(gè)主體或涉及同一主體不同部門的,各方自行協(xié)商確定分配關(guān)系。

          此外,國(guó)家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào),將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用結(jié)算明細(xì)、藥品、耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和門診病歷等信息納入智能監(jiān)控范圍,加強(qiáng)對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療行為的引導(dǎo)和審核,實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管向大數(shù)據(jù)全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變。

          運(yùn)用音頻、視頻等形式查驗(yàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)接診醫(yī)生真實(shí)性。對(duì)不符合規(guī)定的診察費(fèi)和藥品費(fèi)予以拒付,并按協(xié)議約定進(jìn)行處理。

          互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,是互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的新應(yīng)用,其包括了以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、在線疾病咨詢、電子處方、遠(yuǎn)程會(huì)診、及遠(yuǎn)程治療和康復(fù)等。

          互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)可納入醫(yī)保支付

          針對(duì)將互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程會(huì)診遠(yuǎn)程診斷費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算體系的建議,國(guó)家醫(yī)保局日前明確,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)價(jià)格政策,按照屬地化原則,由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其所在地區(qū)的省級(jí)醫(yī)保部門制定?!盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)如果與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同,且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價(jià)格,可納入醫(yī)保支付。

          國(guó)家醫(yī)保局表示,對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),如果與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同,且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價(jià)格,經(jīng)相應(yīng)備案程序后,可納入醫(yī)保支付范圍并按規(guī)定支付。

          符合省級(jí)以上衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥管理部門相關(guān)規(guī)定框架下,開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),可以通過其依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu),自愿向所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),申請(qǐng)簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議。

          關(guān)于規(guī)范遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷收費(fèi)行為,國(guó)家醫(yī)保局要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的遠(yuǎn)程會(huì)診等“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策,按照屬地化原則,由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其所在地區(qū)的省級(jí)醫(yī)保部門制定。

          患者接受遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷服務(wù),按服務(wù)受邀方執(zhí)行的項(xiàng)目?jī)r(jià)格付費(fèi)。遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷服務(wù)中,如果涉及邀請(qǐng)方、受邀方及技術(shù)支持方等多個(gè)主體,或涉及同一主體不同部門,各方自行協(xié)商確定分配關(guān)系。

          國(guó)家醫(yī)保局已將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用結(jié)算明細(xì)、藥品、耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和門診病歷等信息,納入智能監(jiān)控范圍,并加強(qiáng)對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療行為的引導(dǎo)和審核,實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管向大數(shù)據(jù)全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變。運(yùn)用音頻、視頻等形式查驗(yàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)接診醫(yī)生的真實(shí)性。對(duì)不符合規(guī)定的診察費(fèi)和藥品費(fèi)予以拒付,并按協(xié)議約定進(jìn)行處理。

          互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)提升空間需求潛力

          互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)仍處于發(fā)展初期,提升空間大,需求潛力足,因?yàn)樗梢詮母旧辖鉀Q醫(yī)療資源分布不平衡和人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康醫(yī)療需求之間的矛盾,因此發(fā)展迅速,并且在國(guó)家衛(wèi)生部的大力支持下,我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正穩(wěn)步提升。

          互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開發(fā)是互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的新應(yīng)用,其包括了以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、在線疾病咨詢、電子處方、遠(yuǎn)程會(huì)診、及遠(yuǎn)程治療和康復(fù)等多種形式的健康管家服務(wù)。

          我國(guó)新一代數(shù)字技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)已初具規(guī)模,在醫(yī)療健康領(lǐng)域,隨著國(guó)家醫(yī)改政策不斷推進(jìn)落地,面向全產(chǎn)業(yè)鏈和產(chǎn)業(yè)生態(tài)的互聯(lián)網(wǎng)體系將逐步建設(shè)完善,極大促進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域產(chǎn)業(yè)數(shù)字化的發(fā)展。

          互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)提供的服務(wù)貫穿了居民診療需求的全旅程,用戶使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的前三大原因包含:患病知識(shí)信息獲取、網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥、在線問診服務(wù),占比分別為62.2%、52.3%、50.0%?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療內(nèi)容的滲透率最高。

          根據(jù)中研普華研究院《2022-2027年中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療行業(yè)深度分析及發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告》顯示:

          互聯(lián)網(wǎng)的廣泛普及,尤其是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的興起,普通大眾難以在這個(gè)信息爆炸的時(shí)代正確判別信息的價(jià)值。

          互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)布局內(nèi)容業(yè)務(wù),集成多方專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)及醫(yī)生資源,幫助用戶篩選優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療內(nèi)容,逐步成為大眾獲取知識(shí)的主要渠道。當(dāng)前,內(nèi)容型平臺(tái)和服務(wù)型平臺(tái)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用戶獲取醫(yī)療內(nèi)容的主要渠道。

          在藥品流通領(lǐng)域,制藥工業(yè)在經(jīng)歷IT化、在線化兩個(gè)階段后,開始逐步進(jìn)入系統(tǒng)性的數(shù)字化階段。三年疫情培養(yǎng)了用戶線上診療,便捷購(gòu)藥的習(xí)慣,尤其是處方藥購(gòu)買數(shù)量的增長(zhǎng),院外購(gòu)藥服務(wù)的需求在逐漸顯現(xiàn)。院外基層市場(chǎng)服務(wù)確實(shí)能突破空間限制,為患者帶來便捷,也對(duì)多種疾病管理的有著積極效果。

          但讓眾多藥企頭疼的是,整個(gè)院外市場(chǎng)點(diǎn)多面廣、極度分散,這意味著工業(yè)化、模式化的傳統(tǒng)分銷供應(yīng)鏈難以全面覆蓋院外廣闊終端、滿足“端到端”的差異化需求。

          不論是選擇自己內(nèi)部整合創(chuàng)新,還是牽手互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái),數(shù)實(shí)融合所定義的數(shù)字化絕對(duì)不是一個(gè)簡(jiǎn)單的“在線轉(zhuǎn)移“過程。需要系統(tǒng)性、綜合精準(zhǔn)的智慧供應(yīng)鏈模式,才能推動(dòng)醫(yī)藥交易與服務(wù)的數(shù)字化革新。

          在這方面摩盒數(shù)字健康服務(wù)站能起到很好的補(bǔ)充作用。摩盒MOHO3健康預(yù)檢機(jī)是一款結(jié)合了醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等數(shù)字技術(shù)在智慧健康和數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用終端??梢栽谒幍曛袑?shí)現(xiàn)無(wú)人值守,自助掃碼體檢進(jìn)行健康篩查的智能終端設(shè)備。

          “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”精準(zhǔn)對(duì)接醫(yī)患信息

          “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”快速發(fā)展,既滿足了一些患者的需求,也推動(dòng)了醫(yī)院發(fā)展,被稱為“一場(chǎng)醫(yī)患間的雙向奔赴”。

          疫情期間,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)揮了重要作用,開辟了抗疫第二戰(zhàn)場(chǎng)。很多醫(yī)院主動(dòng)開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)熱門診,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)也積極推出發(fā)熱門診專區(qū)或渠道,在線服務(wù)出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽等相關(guān)癥狀的患者。

          但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在發(fā)展過程中也存在一些問題,相關(guān)政策及法規(guī)正在不斷完善,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將進(jìn)入規(guī)范和高質(zhì)量發(fā)展期。

          2018年以前,由于政策不明朗,基本上以行業(yè)自發(fā)探索為主。2018年,國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》印發(fā),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在政策推動(dòng)下進(jìn)一步快速發(fā)展。

          2020年之后,“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)揮了比較重要的作用,開辟了抗疫第二戰(zhàn)場(chǎng),醫(yī)生和患者對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的認(rèn)知進(jìn)一步提高,使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療既有企業(yè)動(dòng)力,又有政策推力,還有用戶動(dòng)力,實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展。

          陳秋霖在調(diào)研中發(fā)現(xiàn),在互聯(lián)網(wǎng)上提供服務(wù)的醫(yī)生超過50%是這幾年上線的。2020年以來,醫(yī)療機(jī)構(gòu)融入互聯(lián)網(wǎng)力度和深度明顯加強(qiáng),在線上提供服務(wù)的醫(yī)生明顯增加,線上尋求服務(wù)的患者也明顯增加。

          “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”主要包括第三方互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)和醫(yī)院自建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院兩種模式。數(shù)據(jù)顯示,截至2021年底,我國(guó)在線醫(yī)療用戶達(dá)2.98億人,占整體網(wǎng)民的28.9%。

          互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療相結(jié)合,重塑了醫(yī)療的業(yè)務(wù)流程和模式,觸發(fā)了醫(yī)院跨越式發(fā)展。

          “從2000年起,一批第三方平臺(tái)率先探索‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’模式,加速公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步建立涵蓋在線咨詢預(yù)約、在線繳費(fèi)等院外醫(yī)療服務(wù),從本質(zhì)上緩解看病難問題,為公立醫(yī)院高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)埋下種子。”華克勤說。

          在她看來,第三方平臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)工具派生出醫(yī)患“社群”及醫(yī)生診療團(tuán)隊(duì),賦能醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)患關(guān)系,倒逼醫(yī)院管理者思考如何將信息技術(shù)與醫(yī)療深度融合,推動(dòng)公立醫(yī)院在服務(wù)模式、學(xué)科建設(shè)、科研轉(zhuǎn)化等方面實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

          “利用好互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)進(jìn)行患者管理,不僅可以幫助患者獲得高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù),也可以幫助醫(yī)生收集到大量、優(yōu)質(zhì)的隨訪數(shù)據(jù),助力科研成果落地轉(zhuǎn)化。”

          華克勤表示,“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”從不同維度出發(fā)提升了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展水平和滿意度評(píng)價(jià),這些正是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心要素。

          互聯(lián)網(wǎng)也加速了三四線城市醫(yī)院的發(fā)展。河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任任衛(wèi)東對(duì)此深有感觸,“以前我們的診療范圍主要限于醫(yī)院附近區(qū)域的病人,通過使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,診療范圍擴(kuò)大到全國(guó)”。

          《2022-2027年中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療行業(yè)深度分析及發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告》由中研普華研究院撰寫,本報(bào)告對(duì)該行業(yè)的供需狀況、發(fā)展現(xiàn)狀、行業(yè)發(fā)展變化等進(jìn)行了分析,重點(diǎn)分析了行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、如何面對(duì)行業(yè)的發(fā)展挑戰(zhàn)、行業(yè)的發(fā)展建議、行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力,以及行業(yè)的投資分析和趨勢(shì)預(yù)測(cè)等等。報(bào)告還綜合了行業(yè)的整體發(fā)展動(dòng)態(tài),對(duì)行業(yè)在產(chǎn)品方面提供了參考建議和具體解決辦法。

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