全球民營醫(yī)院行業(yè)發(fā)展經驗借鑒

• 陳博 2023年9月26日 來源：中研網 1065 68
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日本大多數醫(yī)院是私立醫(yī)院，一共有9000多家，而公立醫(yī)院只有1800多家。而診所更多，一般診所超過9.8萬家，牙科診所近6.8萬家，幾乎都是私人開辦。過去，日本也曾出現過患者全部集中到大型公立醫(yī)院的“看病難”現象，而現在，“有病先去診所”已經成了大多數日本人的常識

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民營醫(yī)院指營利性醫(yī)療機構，包括中外合資醫(yī)院、股份制醫(yī)院和私立醫(yī)院，它們的醫(yī)療服務價格放開，依法自主經營，照章納稅。這類醫(yī)療機構的準入在投資上完全依賴于企業(yè)和個人；在目的上期望盈利；在稅收上照章納稅；在價格管制上逐步放開；在資產處置上依法自行決定；在資格準入上公平競爭不受歧視和排斥；允許在參與商業(yè)性保險和補充保險方面獲得籌資來源；醫(yī)療服務價格、質量和工作效率接受市場的挑戰(zhàn)和非營利性醫(yī)療機構的競爭。上個世紀80年代，民營醫(yī)院已經在中國醫(yī)療行業(yè)中出現。但中國民營醫(yī)院真正大規(guī)模的發(fā)展，是在2001年以后。由于中國對醫(yī)院實行國有管理，公立醫(yī)院由當地衛(wèi)生部門直接管理，而民營醫(yī)院的建立必須經當地衛(wèi)生部門批準。雖然政策沒有限制民營醫(yī)院的建立，但衛(wèi)生部門出于對公立醫(yī)院的保護，在審批時對民營醫(yī)院卡得很嚴，民營醫(yī)院在這樣的環(huán)境下，很難得到發(fā)展。

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美國大多數醫(yī)院包括私立醫(yī)院，都是非營利性的。據美國醫(yī)院協會統(tǒng)計，目前美國醫(yī)院公立醫(yī)院僅占15%，69%是非營利性私立醫(yī)院，營利性私立醫(yī)院為16%。大多數規(guī)模最大、設施最好、醫(yī)療水平最高的醫(yī)院都屬于非營利性私立醫(yī)院。

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在美國，醫(yī)院董事長為義務服務者，由醫(yī)院所在地社區(qū)選舉產生，董事會成員一般任期為2～3年，可以連任。醫(yī)院院長由董事會任命，通常院長也是董事會成員。凡不設董事會的醫(yī)院，院長直接由醫(yī)院職工民主選舉產生。美國醫(yī)院的院長可以不是醫(yī)師，但必須系統(tǒng)學過醫(yī)學管理學課程或接受過正規(guī)培訓。歐洲一些國家的院長也不要求院長必須是醫(yī)師，但是國立醫(yī)院或地方大學附屬醫(yī)院的院長、國家或地方政府所屬醫(yī)院的院長多為著名專家教授擔任。醫(yī)院院長全面主持醫(yī)院的各項管理工作并對董事會負責。

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醫(yī)院設立管理委員會，有兩個執(zhí)行委員會：

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（1）醫(yī)療委員會下設諸如內科、外科、急診委員會、藥事委員會、感染控制委員會、質量控制委員會、醫(yī)療資格委員會等；

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（2）行駛執(zhí)行委員會下設諸如空間委員會、采購委員會等。醫(yī)院各方面的問題一般不是先由院務會討論，而是必須先向相關委員會反映，由各委員會接受、處理、討論、提出建議上報院務會審議通過。

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歐洲如德國，目前大約有2200家醫(yī)院，其中綜合醫(yī)院大約有1900家。在綜合醫(yī)院中，公立醫(yī)院不足40%，私立非營利性醫(yī)院稍微多一些，基本上占40%，其余20%多一點則是私立營利性醫(yī)院。無論是在數量上還是在床位數上，私立非營利性和營利性醫(yī)院都有逐年增多之勢。

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日本大多數醫(yī)院是私立醫(yī)院，一共有9000多家，而公立醫(yī)院只有1800多家。而診所更多，一般診所超過9.8萬家，牙科診所近6.8萬家，幾乎都是私人開辦。過去，日本也曾出現過患者全部集中到大型公立醫(yī)院的“看病難”現象，而現在，“有病先去診所”已經成了大多數日本人的常識。1994年，日本政府修改了《醫(yī)療法》，推出一項旨在將患者從大型醫(yī)院向小型診所分流的制度，規(guī)定原則上如果患者沒有診所醫(yī)生出具的介紹信直接到大型醫(yī)院就診，就要繳納一定的費用，甚至被院方拒絕。這項制度推出后，徹底改變了大醫(yī)院人滿為患的現象。日本實行全民健康保險制度，所有在日本生活的人包括外國人都必須強制加入，病人可持證在任何醫(yī)院看病，包括私人診所。

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1、醫(yī)療管理

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20世紀90年代以來，發(fā)達國家的醫(yī)院管理都面臨著兩大難題，即入口步入老齡化和醫(yī)療保險制度的改革。人口老齡化給醫(yī)院醫(yī)療管理帶來的負面影響是：慢性病人增多、住院日數延長、醫(yī)療費用急劇增長；醫(yī)療保險制度改革則要求醫(yī)院降低醫(yī)療成本、提高醫(yī)療服務水平、降低住院天數，而這又在客觀上給醫(yī)療管理提出了更高的要求。對此國外醫(yī)院采取了一系列富有成效的管理舉措。

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2、調整醫(yī)療服務結構

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加強家庭醫(yī)療，西方國家在家庭醫(yī)師制度的基礎上，將家庭醫(yī)療的功能擴大，將一些原來需要住院治療的慢性病患者轉向家庭內治療。日本近幾年也重點發(fā)展家庭醫(yī)療這一環(huán)節(jié)，制定了與之相應的收費標準。

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3、注重醫(yī)療水平和專業(yè)化程度的提高

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加強家庭醫(yī)療，西方國家在家庭醫(yī)師制度的基礎上，將家庭醫(yī)療的功能擴大，將一些原來需要住院治療的慢性病患者轉向家庭內治療。日本近幾年也重點發(fā)展家庭醫(yī)療這一環(huán)節(jié)，制定了與之相應的收費標準。

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4、加強質量責任制，避免醫(yī)療和責任事故

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在美國，醫(yī)療事故的衡定標準，是政府、衛(wèi)生部門以及相關部門制定的法律法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范，一旦稱得上醫(yī)療事故，就要進行賠償。法庭裁定的賠償金額，可由保險公司支付，醫(yī)生可根據所在科室風險的大小、專業(yè)和社會環(huán)境等決定購買保險額。如果將全科醫(yī)生保險費作為1100的話(指數)，神經外科最高(6104)。大多數醫(yī)療事故產生的原因在于對系統(tǒng)缺陷未予以認真調查，醫(yī)療操作沒有達到標準化。美國醫(yī)院預防醫(yī)療事故最成功的是麻醉科，麻醉醫(yī)師很早就認識到系統(tǒng)缺陷是造成醫(yī)療失誤的重要原因，經過十幾年的努力，麻醉意外等引起的死亡數已由10年前的萬分之一下降至二十萬分之一。

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6、組織管理

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西方國家多采取分權型經營管理體制。重大事情多數由法定代表—董事會集體討論決定。

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  2023-2028年中國民營醫(yī)療行業(yè)市場現狀調查研究與發(fā)展戰(zhàn)略預測報告

  本報告利用中研普華長期對民營醫(yī)療行業(yè)市場跟蹤搜集的一手市場數據，同時依據國家統(tǒng)計局、國家商務部、國家發(fā)改委、國務院發(fā)展研究中心、行業(yè)協會、中國行業(yè)研究網、全國及海外專業(yè)研究機構提供...

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