我國(guó)藥占比或取消？業(yè)內(nèi)呼聲為何如此高？藥占比是什么?

• 2018年11月21日 YaoEnHua來(lái)源：中國(guó)化工網(wǎng) 461 24
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  金融監(jiān)管趨嚴(yán)，融資環(huán)境寬中帶緊，藥品檢測(cè)企業(yè)如何實(shí)現(xiàn)有效投資？

  2017年隨著供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革、國(guó)企改革、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)發(fā)展的持續(xù)推進(jìn)，舊泡沫將被逐步刺破，經(jīng)濟(jì)將在各種不確定和沖擊中構(gòu)筑新的增長(zhǎng)動(dòng)力。目前國(guó)內(nèi)面臨如傳統(tǒng)行業(yè)產(chǎn)能過(guò)剩、非金融國(guó)有企業(yè)的高杠桿...

11月初，遼寧省發(fā)布《關(guān)于做好國(guó)家基本藥物目錄2018年版執(zhí)行工作的通知》，其中重要一條內(nèi)容是“國(guó)家基本藥物不納入公立醫(yī)院藥占比計(jì)算范疇”，此舉涉及到藥占比指標(biāo)的問(wèn)題。對(duì)此，引起了業(yè)界的討論。

11月初，遼寧省發(fā)布《關(guān)于做好國(guó)家基本藥物目錄2018年版執(zhí)行工作的通知》，其中重要一條內(nèi)容是“國(guó)家基本藥物不納入公立醫(yī)院藥占比計(jì)算范疇”，此舉涉及到藥占比指標(biāo)的問(wèn)題。對(duì)此，引起了業(yè)界的討論。

據(jù)了解，國(guó)家醫(yī)保局副處長(zhǎng)段政明在10月召開的“藥品安全合作聯(lián)席會(huì)議”上曾表示“藥占比的下降并沒(méi)有帶來(lái)醫(yī)療費(fèi)用的下降”。結(jié)合遼寧此次發(fā)布的文件內(nèi)容來(lái)看，業(yè)內(nèi)對(duì)于藥占比是否會(huì)取消的猜測(cè)更深了一步。

藥占比是什么?

我國(guó)提出嚴(yán)控“藥占比”政策，主要是為緩解群眾“看病貴”問(wèn)題，以期解決日益嚴(yán)重的“以藥補(bǔ)醫(yī)”痼疾和不合理用藥問(wèn)題。所以說(shuō)到底，“藥占比”政策的設(shè)計(jì)初衷，就是為了規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員的合理用藥。

2015年，我國(guó)出臺(tái)的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》明確提出，力爭(zhēng)在2017年將試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右。

為何引起爭(zhēng)議?

藥占比如今主要用于考核具體醫(yī)院的剛性指標(biāo)，在控制藥品合理使用方面確實(shí)發(fā)揮了一定的作用。但在2017年年底，部分省份忽略不同類型不同特點(diǎn)不同層級(jí)醫(yī)院之間的差異，進(jìn)行強(qiáng)行控費(fèi)，干預(yù)了正常的醫(yī)療服務(wù)行為，使得合理醫(yī)療服務(wù)無(wú)法開展。

因此，合理的藥占比指標(biāo)并不代表著背后的醫(yī)療服務(wù)也是合理的。這種情況讓業(yè)界覺(jué)得，“藥占比”的考核產(chǎn)生了扭曲的激勵(lì)效應(yīng)，無(wú)法從根本上解決合理用藥問(wèn)題。

是否會(huì)取消?

關(guān)于“藥占比”是否會(huì)取消的猜疑自去年以來(lái)存在良久，那么到底會(huì)不會(huì)取消呢?聽聽在中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)雜志社舉辦的青年藥政論壇(第十一期)上，與會(huì)專家的看法吧。

專家認(rèn)為，“藥占比”是結(jié)果而不是原因，它確實(shí)反映了我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的問(wèn)題，但不是造成醫(yī)療行業(yè)的一些問(wèn)題的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

其次，“藥占比”一刀切的管理模式失之于簡(jiǎn)單，導(dǎo)致地方為達(dá)成考核指標(biāo)而采取“治標(biāo)不治本”的行政手段。但在這層指標(biāo)背后并沒(méi)有解決實(shí)際問(wèn)題。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)的人均醫(yī)藥費(fèi)用呈現(xiàn)快速的上升勢(shì)頭。2015年我國(guó)人均藥品費(fèi)用達(dá)到了1176元，2016年則達(dá)到了1300元。

再次，將藥占比的指標(biāo)弄得好看并不難，但類似“拆東墻補(bǔ)西墻”的做法，反而可能使患者看病費(fèi)用攀升。

因此，專家認(rèn)為，醫(yī)改的目標(biāo)并不為簡(jiǎn)單地追求一個(gè)好看的“藥占比”，而應(yīng)該認(rèn)清醫(yī)改的方向和核心目標(biāo)，并采用多元化、全方位的手段努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)改的目標(biāo)?？偟膩?lái)說(shuō)，如果醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了合理用藥，那么藥占比考核的取消自然水到渠成。

筆者認(rèn)為，由于我國(guó)公立醫(yī)院處于強(qiáng)勢(shì)地位，因此確實(shí)需要合理的促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，督促醫(yī)生合理用藥。合理的藥占比是合理用藥的結(jié)果，但它不應(yīng)該被當(dāng)做一種手段。另外，政策的落地需要考慮不同地區(qū)的情況，而非“一刀切”。

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