7月起北京社區(qū)醫(yī)院可直接醫(yī)保結(jié)算 醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)未來(lái)發(fā)展分析

• 2021年5月19日 zengyan來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng) 1468 97
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據(jù)了解，7月起北京社區(qū)醫(yī)院可直接醫(yī)保結(jié)算，直接就醫(yī)!為支持和促進(jìn)本市分級(jí)診療，方便群眾在社區(qū)就醫(yī)。

據(jù)了解，7月起北京社區(qū)醫(yī)院可直接醫(yī)保結(jié)算，直接就醫(yī)!為支持和促進(jìn)本市分級(jí)診療，方便群眾在社區(qū)就醫(yī)，近日，北京市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市民政局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員社區(qū)就醫(yī)管理有關(guān)問(wèn)題的通知》，自2021年7月1日起，本市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員無(wú)需事先選擇，可以直接到本市定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就近就醫(yī)，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

醫(yī)療保險(xiǎn)，補(bǔ)償投保人因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失的保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。那么，未來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)市場(chǎng)行情如何?

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。

2019年11月，安徽首批422個(gè)病種及支付方式公布，從2020 年1月1日起，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保群眾在省屬18家醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，將有統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)未來(lái)發(fā)展分析

2020年，我國(guó)全口徑基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到136100萬(wàn)人，對(duì)應(yīng)的2020年醫(yī)?？傊С鲞_(dá)到20949.26億元，相當(dāng)于每人每年使用的醫(yī)保金額就達(dá)到1540元左右。

據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局在2021年3月8日發(fā)布的數(shù)據(jù)，截止到2020年底，我國(guó)參加醫(yī)保的人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了約13.61億人，參保覆蓋率在95%以上，而全年醫(yī)療保險(xiǎn)基金的總支出則約為20949.26億元。此外，醫(yī)保扶貧政策累計(jì)惠及1.8億人次，共減輕貧困人群醫(yī)療費(fèi)用1188.3億元。

眾所周知，在我國(guó)的五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度(養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)人及失業(yè)保險(xiǎn))中，養(yǎng)老以及醫(yī)保是最為重要的兩項(xiàng)，一個(gè)關(guān)乎我們的晚年生活水平; 另一個(gè)則是我們生命健康的重要保障措施。

當(dāng)前，我國(guó)已經(jīng)建立了世界上規(guī)模最大、惠及十多億人的基本醫(yī)保網(wǎng)。近年來(lái)，新一輪醫(yī)改將涉及眾多患者的高血壓、糖尿病等門(mén)診慢特病納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，這對(duì)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、緩解看病貴等方面發(fā)揮重要作用。如今我國(guó)的社保持有人已經(jīng)超過(guò)了13.5億人，有超過(guò)90%的民眾都是參保人員了。

醫(yī)療保障制度關(guān)系到所有人的健康和疾病治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是現(xiàn)代社會(huì)保障體系的重要組成部分。管理體制是廣義醫(yī)療保障制度體系的組成部分，在治理體系與治理能力現(xiàn)代化的背景下，管理體制的建構(gòu)一方面決定了制度的運(yùn)行流程和實(shí)施效率，另一方面也直接影響到參保人的服務(wù)體驗(yàn)，是一項(xiàng)制度走向成熟、運(yùn)行走向穩(wěn)定和高效的重要表現(xiàn)。

當(dāng)前，我國(guó)已經(jīng)建立了世界上規(guī)模最大、惠及十多億人的基本醫(yī)保網(wǎng)。近年來(lái)，新一輪醫(yī)改將涉及眾多患者的高血壓、糖尿病等門(mén)診慢特病納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，這對(duì)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、緩解看病貴等方面發(fā)揮重要作用。

我國(guó)的醫(yī)療保障制度經(jīng)過(guò)20多年的改革發(fā)展，取得了舉世公認(rèn)的偉大成就。國(guó)家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示，截至2020年底，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)34423萬(wàn)人，比上年同期增加1498萬(wàn)人，增幅4.6%;在參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)中，在職職工25398萬(wàn)人，退休職工9025萬(wàn)人。

未來(lái)大病醫(yī)療保險(xiǎn)迎來(lái)爆發(fā)式增長(zhǎng)。商業(yè)醫(yī)保行業(yè)已大致成型，產(chǎn)業(yè)模式有待創(chuàng)新，由于被醫(yī)療險(xiǎn)拖累，專(zhuān)業(yè)健康險(xiǎn)公司絕大部分一直虧損，但隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，行業(yè)將迎來(lái)發(fā)展良機(jī)。

更多行業(yè)詳情分析，可以點(diǎn)擊查看中研普華研究報(bào)告《2021-2025年中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)分析及發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告》。

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  2021-2025年中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)分析及發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告

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