慢性病，是指那些因長期積累而形成、又不構(gòu)成傳染性的疾病形態(tài)的總稱。常給個體、家庭和社會帶來無限的身心痛苦和承重的經(jīng)濟負擔。常見慢性病的健康管理是對慢性病致病因素進行有效干預(yù)的方法之一，是預(yù)防和控制疾病發(fā)生與發(fā)展，降低醫(yī)療費用，提高生命質(zhì)量的一門多學科交叉的學科。

對于慢病患者來說，雖然藥物治療可以在一定程度上減輕疾病癥狀、延緩疾病發(fā)展，但是更為重要的是改變自身不健康的生活習慣，對飲食、運動、作息進行合理規(guī)劃和控制。

慢病的最大特點是患病時間長，患者往往需要持續(xù)照護、長期服藥、高頻復檢，且患者的主動參與程度、自我管理能力及依從性將會極大地影響疾病發(fā)展。因此，僅僅依靠患者的自覺性來治療慢病并非長久之計，患者需要合理的慢病管理模式來幫助他們完成治療方案、加強自我管理，而如此長期和密切的監(jiān)護及管理并不適宜由集中化的醫(yī)院來提供。

中國慢性病管理行業(yè)發(fā)展環(huán)境

1、社會環(huán)境

隨著我國城鎮(zhèn)化的推進、人口老齡化的加速以及生活方式的改變，我國人口的疾病譜系也在發(fā)生著重大變化，逐步由傳染性疾病為主的模式轉(zhuǎn)為以慢性病為主的模式，人們對藥品的需求結(jié)構(gòu)也隨之改變。

尤其近10年來，糖尿病、痛風、高血壓高血脂、慢性腎病、心腦血管疾病、腫瘤等慢性病發(fā)病率不斷提高，人們對慢性疾病治療藥物的需求和與之對應(yīng)的慢病治療市場空間也隨之快速擴大。

慢性病管理是指對慢性非傳染性疾病及其風險因素進行定期檢測、連續(xù)監(jiān)測、評估與綜合干預(yù)管理的醫(yī)學行為及過程。這主要包括慢病早期篩查、慢病風險預(yù)測、預(yù)警與綜合干預(yù)，以及慢病人群的綜合管理、慢病管理效果評估等。

超重和肥胖是多種慢性病的主要危險因素，包括各類癌癥、高血壓、心血管疾病、糖尿病、肝臟和腎臟疾病等。我國是全球超重和肥胖人口最多的國家，2020年《中國國民健康與營養(yǎng)大數(shù)據(jù)報告》顯示，中國超重及肥胖癥人口有5.07億人。其中，超過1/2的成年人有超重或肥胖，超重率和肥胖率分別達到34.3%和16.4%。

隨著社會發(fā)展和生產(chǎn)生活方式的改變，我國居民健康狀況在得到持續(xù)改善的同時，超重和肥胖問題日益突出。體重異常特別是超重和肥胖是導致糖尿病、高血壓等心腦血管疾病和部分癌癥等疾病的重要危險因素，已成為危害群眾健康的重大公共衛(wèi)生問題，亟需加強干預(yù)，予以改善。

為進一步推動慢性病防治關(guān)口前移，切實減少因肥胖等問題導致的慢性病發(fā)生，國家衛(wèi)健委等部門組織制定《“體重管理年”活動實施方案》，力爭通過三年左右時間，實現(xiàn)體重管理支持性環(huán)境廣泛建立，全民體重管理意識和技能顯著提升，健康生活方式更加普及，全民參與、人人受益的體重管理良好局面逐漸形成，部分人群體重異常狀況得以改善。

據(jù)中研產(chǎn)業(yè)研究院《2024-2029年中國慢性病管理行業(yè)深度分析與投資戰(zhàn)略咨詢報告》分析：

國內(nèi)慢病管理的服務(wù)需求大、好處多，為慢病健康管理行業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間。

2、政策環(huán)境

國家層面出臺了一系列政策鼓勵社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)，包括慢性病管理等領(lǐng)域。例如，《“十四五”國民健康規(guī)劃》明確提出要促進壯大慢病管理行業(yè)發(fā)展。

醫(yī)保政策的支持也為行業(yè)發(fā)展提供了有利條件，如將常見病和慢性病復診患者的部分“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保基金支付范圍。

政府將繼續(xù)出臺相關(guān)政策支持慢性病管理行業(yè)的發(fā)展。隨著醫(yī)療改革的深入和人口老齡化趨勢的加劇，慢性病管理將成為醫(yī)療體系的重要組成部分。

國家衛(wèi)生健康委基層司副司長、一級巡視員諸宏明回答記者提問時表示，自2009年深化醫(yī)改以來，持續(xù)推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔了大量的基本公共衛(wèi)生服務(wù)尤其是慢性病患者健康管理工作，與城鄉(xiāng)居民建立了相對穩(wěn)固的聯(lián)系，有很多城鄉(xiāng)居民已經(jīng)感受到了這方面的服務(wù)。在推進慢性病管理方面，主要有以下四個方面的舉措：

一是在基層便民舉措中，推進在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施高血壓、糖尿病兩慢病長期處方服務(wù)，并逐步擴大慢性疾病病種覆蓋范圍;為糖尿病、高脂血癥、高血壓等慢性病患者提供運動、飲食處方或建議。

二是組織編制《國家基層高血壓防治管理指南》和《國家基層糖尿病防治管理指南》，指導各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做實做細慢性病患者健康管理服務(wù)。

三是積極推進“醫(yī)防管”融合型人才培養(yǎng)培訓，建立醫(yī)防融合機制。依托家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推動提供預(yù)防和醫(yī)療相結(jié)合的服務(wù)，做好重點人群健康隨訪，對同時患有高血壓、2型糖尿病等多種慢性疾病的患者，主要是通過醫(yī)防融合，來推進多病共管。

四是依托縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)療機構(gòu)間建立分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診機制，將上級醫(yī)院服務(wù)向基層延伸。

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