根據(jù)《2024-2029年版康復(fù)醫(yī)療項(xiàng)目商業(yè)計(jì)劃書》分析,康復(fù)醫(yī)學(xué)主要是指綜合應(yīng)用醫(yī)學(xué)、教育、社會(huì)、職業(yè)等多種措施,對(duì)傷病后可能出現(xiàn)或已經(jīng)出現(xiàn)的功能障礙進(jìn)行以功能訓(xùn)練為主的干預(yù),以改善患者功能、最大限度提高生活自理能力、使患者回歸社會(huì)的手段。它與預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和保健醫(yī)學(xué)一同被世界衛(wèi)生組織稱為“四大醫(yī)學(xué)”。在醫(yī)療實(shí)際應(yīng)用領(lǐng)域中,康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相輔相成。臨床醫(yī)療以疾病為主體,以治愈為目的,以人的生存為主,醫(yī)生主要搶救患者和治療疾??;康復(fù)醫(yī)學(xué)以病人為主體,以恢復(fù)功能為目的,以人的生存質(zhì)量為主,使有障礙存在的病人最大程度的得到恢復(fù)。
圖表:康復(fù)醫(yī)療和臨床醫(yī)療的對(duì)比分析
康復(fù)醫(yī)療在醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)及社會(huì)層面都發(fā)揮了一定的作用,主要體現(xiàn)在救治患者、節(jié)約費(fèi)用等方面。就醫(yī)學(xué)價(jià)值而言,康復(fù)醫(yī)學(xué)彌補(bǔ)了臨床醫(yī)學(xué)的局限性,解決了臨床醫(yī)學(xué)難以解決的問(wèn)題,能夠切實(shí)降低死亡率、致殘率,減少并發(fā)癥,有助于幫助患者修復(fù)心理與身體的創(chuàng)傷,最大程度地恢復(fù)其原有的功能;在經(jīng)濟(jì)價(jià)值方面,康復(fù)醫(yī)學(xué)可以縮短疾病療程和康復(fù)時(shí)間,降低醫(yī)療費(fèi)用;在社會(huì)價(jià)值方面,康復(fù)醫(yī)學(xué)能夠幫助患者提高生活自理能力并提升自信心,早日融入社會(huì)生活。
圖表:康復(fù)醫(yī)療的核心價(jià)值體現(xiàn)
康復(fù)醫(yī)學(xué)覆蓋病種領(lǐng)域廣泛,終端受益者主要涵蓋了老年人、殘疾人、兒童、疾病人群、產(chǎn)后女性等群體,是一門多元交叉的學(xué)科,因此,需要多學(xué)科配合聯(lián)動(dòng),并不斷與相關(guān)學(xué)科結(jié)合產(chǎn)生新的亞學(xué)科從而實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)的目標(biāo),具有極強(qiáng)的綜合性??祻?fù)醫(yī)學(xué)從功能評(píng)估、康復(fù)目標(biāo)的擬訂、治療訓(xùn)練、復(fù)查、修訂方案到最后的病情總結(jié),串聯(lián)了患者康復(fù)的全過(guò)程。其治療手段多樣,包括物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、言語(yǔ)治療、心理治療等,致力于幫助患者恢復(fù)生活能力,減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān),重返社會(huì)并參與社會(huì)經(jīng)濟(jì)生產(chǎn),實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)的目標(biāo)。
中國(guó)康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展始于20世紀(jì)80年代,起步較美國(guó)相比晚了60余年。是改革開(kāi)放后從國(guó)外引進(jìn)現(xiàn)代新學(xué)科的碩果之一。1988年之前,我國(guó)康復(fù)醫(yī)療行業(yè)開(kāi)始起步,一些大型三級(jí)醫(yī)院開(kāi)始設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科。1988年我國(guó)成立中國(guó)康復(fù)研究中心,接下來(lái)的十幾年里,我國(guó)康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在全國(guó)多個(gè)地區(qū)開(kāi)始設(shè)立康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。我國(guó)康復(fù)醫(yī)療真正開(kāi)始快速發(fā)展是在2008年之后,汶川地震導(dǎo)致康復(fù)需求激增,康復(fù)干預(yù)凸顯了康復(fù)醫(yī)學(xué)的意義與重要作用,大大提高了我國(guó)對(duì)加快發(fā)展中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的重視和扶持程度。
綜合我國(guó)與美國(guó)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付方式來(lái)看,兩者在最初皆采用按照服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi),但都易導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療、醫(yī)保費(fèi)用快速增加等問(wèn)題;后美國(guó)通過(guò)稅收公平和財(cái)政責(zé)任法案對(duì)醫(yī)院整體康復(fù)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保費(fèi)用設(shè)置上限,我國(guó)則采用床日付費(fèi),兩種方式皆對(duì)費(fèi)用額度設(shè)置了限制,但床日付費(fèi)與醫(yī)院實(shí)際住院情況更加匹配,較法案設(shè)置上限更為合理;后美國(guó)采用FRGs-FIM,使康復(fù)醫(yī)療支付體系愈加完善公平,我國(guó)目前仍處于推進(jìn)DRGs的初步階段,通過(guò)將床日付費(fèi)單獨(dú)分為病組提高支付合理性,預(yù)計(jì)未來(lái)在建立完善康復(fù)患者數(shù)據(jù)的情況下向FRGs模式發(fā)展,持續(xù)推進(jìn)支付方式的改革。
康復(fù)醫(yī)療行業(yè)政策覆蓋產(chǎn)業(yè)鏈上中下游各重要環(huán)節(jié),整體呈現(xiàn)縱向多輪、逐步全面覆蓋的特點(diǎn),政策類型逐漸由早年上游基礎(chǔ)供應(yīng)端研發(fā)建設(shè)演變?yōu)樾枨蠖耸袌?chǎng)推廣及醫(yī)保支付體系建設(shè)?!笆濉逼陂g主要目標(biāo)為加速康復(fù)設(shè)備產(chǎn)品研發(fā)及康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立,“十三五”期間主要目標(biāo)為培養(yǎng)專業(yè)人才及構(gòu)建可“一體化”管理的緊密型康復(fù)醫(yī)聯(lián)體,“十四五”期間主要目標(biāo)為不斷完善醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建、需求理念改變及普及,力爭(zhēng)撇棄“重治療、輕康復(fù)”的意識(shí),并持續(xù)完善終端支付及醫(yī)保體系,以助力行業(yè)發(fā)展。
由于人口老齡化加劇及百姓健康消費(fèi)需求升級(jí)等多重原因,康復(fù)醫(yī)療正迎來(lái)重要發(fā)展機(jī)遇期,康復(fù)醫(yī)療需求群體不斷擴(kuò)大。根據(jù)《柳葉刀》研究統(tǒng)計(jì),我國(guó)為全球康復(fù)需求最大的國(guó)家,2019年康復(fù)需求總?cè)藬?shù)達(dá)到4.6億人。從當(dāng)下康復(fù)患者畫像來(lái)看,包含老年人、慢性病患者、殘疾人群體、術(shù)后人群、自閉癥兒童等。艾瑞認(rèn)為,隨著患者康復(fù)意識(shí)的覺(jué)醒,整體康復(fù)需求正在從傳統(tǒng)型向消費(fèi)型逐漸轉(zhuǎn)變,產(chǎn)后康復(fù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、精神及心理康復(fù)將受到更廣泛的關(guān)注。
由于康復(fù)醫(yī)療服務(wù)主要體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,符合醫(yī)??刭M(fèi)下的醫(yī)療服務(wù)改革的政策支持方向,且盈利模式較好,逐步受到公立醫(yī)院和民營(yíng)資本的重視。對(duì)于主流公立醫(yī)院而言,此前康復(fù)醫(yī)學(xué)科一直是醫(yī)院的邊緣科室,創(chuàng)收少,病床周轉(zhuǎn)慢,但自從新醫(yī)改之后,康復(fù)醫(yī)學(xué)科憑借其以醫(yī)療服務(wù)收入為主的優(yōu)勢(shì)逐步受到公立醫(yī)院的關(guān)注,各公立醫(yī)院主動(dòng)加強(qiáng)自身康復(fù)學(xué)科建設(shè),增加服務(wù)供給;對(duì)于民營(yíng)資本而言,康復(fù)醫(yī)院具有良好的規(guī)?;?、連鎖化基礎(chǔ),初始投入成本較低、爬坡期較短,整體盈利模式較好。兩者的快速發(fā)展,同時(shí)也有利于康復(fù)醫(yī)療體系的完善以及轉(zhuǎn)診通道的進(jìn)一步暢通。
隨著新興技術(shù)的不斷發(fā)展,數(shù)字療法、大數(shù)據(jù)、5G、AI等已成為推動(dòng)康復(fù)醫(yī)療發(fā)展的強(qiáng)力驅(qū)動(dòng)因素。數(shù)字療法對(duì)于肌骨康復(fù)、兒童孤獨(dú)癥、精神心理疾病等診療效率的提升發(fā)揮了巨大效用;大數(shù)據(jù)+5G助力康復(fù)醫(yī)療信息化建設(shè),發(fā)展服務(wù)新模式、新業(yè)態(tài)、新技術(shù),優(yōu)化服務(wù)流程;三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)項(xiàng)目創(chuàng)建了區(qū)域內(nèi)患者享受便捷、高質(zhì)量的遠(yuǎn)程康復(fù)診療、轉(zhuǎn)診、教育等服務(wù)的生態(tài)圈,實(shí)現(xiàn)了康復(fù)信息的數(shù)字化與共享化。此外,人工智能、虛擬現(xiàn)實(shí)、腦機(jī)接口等技術(shù)推動(dòng)了醫(yī)療器械的進(jìn)步,神經(jīng)康復(fù)機(jī)器人、康復(fù)護(hù)理機(jī)器人、家庭康復(fù)診療設(shè)備等逐漸得到發(fā)展,產(chǎn)品趨于智能化、信息化、個(gè)性化,但產(chǎn)品同質(zhì)化與缺乏創(chuàng)新的痛點(diǎn)問(wèn)題仍需解決。未來(lái),康復(fù)醫(yī)療行業(yè)將在新興技術(shù)的推動(dòng)之下穩(wěn)步發(fā)展。
康復(fù)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展與宏觀經(jīng)濟(jì)狀況密不可分,2013至2020年,我國(guó)城鄉(xiāng)居民人均可支配收入及消費(fèi)水平不斷提高,這同時(shí)促進(jìn)了居民的醫(yī)療保健消費(fèi)支出。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保健消費(fèi)占比從2013年的6.2%提升至2020年的8.0%,農(nóng)村居民醫(yī)療保健消費(fèi)占比從9.3%提升至10.3%,隨著經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展與居民健康意識(shí)的不斷提高,人們的健康消費(fèi)逐漸從疾病治療向全面康復(fù)轉(zhuǎn)變,從而推動(dòng)康復(fù)醫(yī)療發(fā)展。與此同時(shí),為緩解患者的支付難題,醫(yī)保改革不斷發(fā)力,與2010年相比,2016年新增20項(xiàng)康復(fù)醫(yī)療相關(guān)項(xiàng)目納入醫(yī)保,醫(yī)保覆蓋范圍不斷擴(kuò)大,從而推動(dòng)患者需求釋放,刺激康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展。