麻風(fēng)病是什么？麻風(fēng)病的病因及臨床表現(xiàn)

• 2018年10月20日 FanTianQing來源：百度百科 1029 65
• 繁體

• 

  經(jīng)濟數(shù)字化趨勢突出，其他醫(yī)療器具行業(yè)如何借力發(fā)力，企業(yè)如何邁出更大一步？

  其他醫(yī)療器具行業(yè)研究報告主要分析了其他醫(yī)療器具行業(yè)的市場規(guī)模、其他醫(yī)療器具市場供需求狀況、其他醫(yī)療器具市場競爭狀況和其他醫(yī)療器具主要企業(yè)經(jīng)營情況、其他醫(yī)療器具市場主要企業(yè)的市場占有...

麻風(fēng)是由麻風(fēng)桿菌引起的一種慢性傳染病，主要病變在皮膚和周圍神經(jīng)。臨床表現(xiàn)為麻木性皮膚損害，神經(jīng)粗大，嚴(yán)重者甚至肢端殘廢。

麻風(fēng)病

麻風(fēng)是由麻風(fēng)桿菌引起的一種慢性傳染病，主要病變在皮膚和周圍神經(jīng)。臨床表現(xiàn)為麻木性皮膚損害，神經(jīng)粗大，嚴(yán)重者甚至肢端殘廢。本病在世界上流行甚廣，我國則流行于廣東、廣西、四川、云南以及青海等省、自治區(qū)。建國后由于積極防治，本病已得到有效的控制，發(fā)病率顯著下降。

病因：

病原菌是麻風(fēng)桿菌。離體后的麻風(fēng)桿菌，在夏季日光照射2～3小時即喪失其繁殖力，在60℃處理一小時或紫外線照射兩小時，可喪失其活力。一般應(yīng)用煮沸、高壓蒸氣、紫外線照射等處理即可殺死。

麻風(fēng)病人是麻風(fēng)桿菌的天然宿主。麻風(fēng)桿菌在病人體內(nèi)分布比較廣泛，主要見于皮膚、黏膜、周圍神經(jīng)、淋巴結(jié)、肝脾等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)某些細(xì)胞內(nèi)。在皮膚主要分布于神經(jīng)末梢、巨噬細(xì)胞、平滑肌、毛帶及血管壁等處。在黏膜甚為常見。此外骨髓、睪丸、腎上腺、眼前半部等處也是麻風(fēng)桿菌容易侵犯和存在的部位，周圍血液及橫紋肌中也能發(fā)現(xiàn)少量的麻風(fēng)桿菌。麻風(fēng)桿菌主要通過破潰的皮膚和黏膜排出體外，其他在乳汁、淚液、精液及陰道分泌物中，也有麻風(fēng)桿菌，但菌量很少。

麻風(fēng)病的傳染源是未經(jīng)治療的麻風(fēng)病人，其中多菌型患者皮膚黏膜含有大量麻風(fēng)桿菌，是最重要的傳染源。傳染方式主要是直接接觸傳染，其次是間接接觸傳染。

1.直接接觸傳染

通過含有麻風(fēng)桿菌的皮膚或黏膜損害與有破損的健康人皮膚或黏膜的接觸所致，接觸的密切程度與感染發(fā)病有關(guān)，這是傳統(tǒng)認(rèn)為麻風(fēng)傳播的重要方式。目前認(rèn)為帶菌者咳嗽和噴嚏時的飛沫和懸滴通過健康人的上唿吸道黏膜進入人體，是麻風(fēng)桿菌傳播的主要途徑。

2.間接接觸傳染

這種方式是健康者與傳染性麻風(fēng)患者經(jīng)過一定的傳播媒介而受到傳染。例如接觸傳染患者用過的衣物、被褥、手巾、食具等。間接接觸傳染的可能性很小。

必須指出，機體的抵抗力無疑是在傳染過程中起主導(dǎo)作用的因素。麻風(fēng)桿菌進入人體后是否發(fā)病以及發(fā)病后的過程和表現(xiàn)，主要取決于被感染者的抵抗力、也就是機體的免疫狀態(tài)。近年來不少人認(rèn)為，麻風(fēng)病也和其他許多傳染病一樣，存在有亞臨床感染,絕大多數(shù)接觸者在感染后建立了對麻風(fēng)菌特異性免疫力，以亞臨床感染的方式而終止感染。

臨床表現(xiàn)：

麻風(fēng)桿菌侵入機體后，一般認(rèn)為潛伏期平均為2～5年，短者數(shù)月，長者超過十年。在典型癥狀開始之前，有的往往有全身不適，肌肉和關(guān)節(jié)酸痛，四肢感覺異常等全身前軀癥狀。免疫力較強者，向結(jié)核樣型麻風(fēng)一端發(fā)展，免疫力低下或缺陷者，向瘤型一端發(fā)展。現(xiàn)根據(jù)五級分類法，對各型麻風(fēng)癥狀特點分述：

1.結(jié)核樣型麻風(fēng)

本型病人的免疫力較強，麻風(fēng)桿菌被局限于皮膚和神經(jīng)。皮膚損害有斑疹和斑塊，數(shù)目常一、二塊，邊緣整齊、清楚、有淺感覺障礙，分布不對稱，損害處毳毛脫落，為很重要的特征。斑疹顏色有淺色和淡紅色，表面常無鱗屑。斑塊的顏色常為暗紅色，輪廓清楚，損害的附近可摸到粗大的皮神經(jīng)。有時損害附近的淋巴結(jié)腫大。頭發(fā)、眉毛一般不脫落，好發(fā)于四肢、面部、臀部，除頭皮，腹股溝，腋窩外，其他部位均可出現(xiàn)。

本型的周圍神經(jīng)受累后，神經(jīng)桿變粗大呈梭狀、結(jié)節(jié)狀或串珠狀，質(zhì)硬有觸痛，多為單側(cè)性，嚴(yán)重時因發(fā)生遲發(fā)型超敏反應(yīng)可形成膿瘍或瘺管。部分病人中人神經(jīng)癥狀而無皮膚損害，稱為純神經(jīng)炎。臨床上表現(xiàn)神經(jīng)粗大，相應(yīng)部位的皮膚感覺障礙和肌無力。神經(jīng)受累嚴(yán)重時，神經(jīng)營養(yǎng)、運動等功能發(fā)生障礙，則出現(xiàn)大小魚際肌和骨間肌萎縮，形成“爪手”、“猿手”、“垂腕”、“潰瘍”、“兔眼”、“指（趾）骨吸收”等多種表現(xiàn)?；伟l(fā)生比較早。本型查菌一般為陰性。麻風(fēng)菌素實驗晚期反應(yīng)為陽性。

2.界線類偏結(jié)核樣型麻風(fēng)

本型發(fā)生與結(jié)核樣型相似，為斑疹和斑塊，顏色淡紅、紫紅或褐黃，部分邊界整齊清楚，有的斑塊中央出現(xiàn)“空白區(qū)”或“打洞區(qū)”，形成內(nèi)外邊緣都清楚的環(huán)狀損害，洞區(qū)以內(nèi)的皮膚似乎正常。損害表面大多光滑，有的上附少許鱗屑。損害數(shù)目多發(fā)，大小不一，有的散在，以軀干、四肢、面部為多，分布較廣泛，但不對稱。除面部外，一般皮損淺感覺障礙明顯，但較TT輕而稍遲。除非局部有皮損，頭發(fā)、眉睫一般不脫落。神經(jīng)受累粗大而不對稱，不如TT粗硬而不規(guī)則。黏膜、淋巴結(jié)、睪丸、眼及內(nèi)臟受累較少而輕。

本型查菌一般為陽性，細(xì)胞密度指數(shù)2～3+。麻風(fēng)菌素試驗晚期反應(yīng)為弱陽性、可疑。細(xì)胞免疫功能試驗較正常人低下。預(yù)后一般較好?！吧壏磻?yīng)”可變TT，“降級反應(yīng)”可變?yōu)锽B。麻風(fēng)反應(yīng)后易致畸形和殘廢。

3.中間界線類麻風(fēng)

本型皮損的特點為多形性和多色性。疹型有斑疹、斑塊、浸潤等。顏色有葡萄酒色、枯黃色、棕黃色、紅色、棕褐色等。有時在一塊皮損上呈現(xiàn)兩種顏色。邊緣部分清楚，部分不清楚。損害的形態(tài)有帶狀、蛇行狀或不規(guī)則形，若為條片狀，則一側(cè)清楚，一側(cè)浸潤不清。若為斑塊，中央有“打洞區(qū)”，其內(nèi)環(huán)清楚高起，漸向外體面斜，外緣浸潤而不清，呈倒碟狀外觀。有的損害呈紅白的環(huán)狀或多環(huán)狀，形似靶子或徽章，稱為“靶形斑”“徽章樣斑”。有的病人面部皮損呈展翅的蝙蝠狀，顏色灰褐，稱為“蝙蝠狀面孔”。常見一個病人不同部位的皮膚上存在似瘤型和結(jié)核樣型的損害。有時可見到“衛(wèi)星狀”損害。有的病人在肘、膝的伸面和髖部可風(fēng)由結(jié)節(jié)組成的厚墊狀塊片。損害表面滑、觸之較軟。損害數(shù)目較多，大小不一，分布廣泛，多不對稱。神經(jīng)受損后，輕度麻木，比結(jié)核樣型輕，比瘤型重，中度粗大，質(zhì)較軟，較均勻。眉睫稀疏脫落，常不對稱。黏膜、淋巴結(jié)、眼、睪丸及內(nèi)臟可以受累。

本型查菌為陽性，細(xì)菌密度指數(shù)3～4+。麻風(fēng)菌素試驗晚期反應(yīng)陰性。細(xì)胞免疫功能試驗界于兩極型之間。

4.界線類偏瘤型麻風(fēng)

本型皮膚損害有斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、斑塊和彌漫性浸潤等。損害大多似瘤型損害，數(shù)目較多，形態(tài)較小，邊界不清，表面光亮，顏色為紅或桔紅色。分布較廣泛，有對稱的傾向。損害內(nèi)的感覺障礙較輕，出現(xiàn)較遲。有的損害較大，中央呈“打洞區(qū)”，內(nèi)緣清楚，外界浸潤模煳。眉、睫、發(fā)可以脫落，常不對稱。在晚期，面部的深在性彌漫性浸潤也可形成“獅面”。中晚期病人黏膜充血、浸潤、腫脹、淋巴結(jié)和睪丸腫大有觸痛。神經(jīng)受累傾向多發(fā)雙側(cè)性，較均勻一致，觸之較軟，畸形出現(xiàn)較晚且不完全對稱。

本型查菌強陽性，細(xì)菌密度指數(shù)為4～5+。麻風(fēng)菌素晚期反應(yīng)陰性，細(xì)胞免疫功能試驗顯示有缺陷。

5.瘤型麻風(fēng)

本型病人對麻風(fēng)桿菌缺乏免疫力，麻風(fēng)桿菌經(jīng)淋巴、血液散布全身。因此組織器官受侵的范圍比較廣泛。皮膚損害的特點是數(shù)目多，分布廣泛而對稱，邊緣模煳不清，傾向融合，表面油膩光滑。皮膚的顏色除淺色斑外，大多由紅色向紅黃色、棕黃色發(fā)展。感覺障礙很輕。在較早期就有眉睫毛稀落的表現(xiàn)，先由眉的外側(cè)開始脫落，以后睫毛也稀落，這是瘤型麻風(fēng)的一個臨床特點。麻風(fēng)桿菌檢查強陽性，皮膚損害有斑疹、浸潤、結(jié)節(jié)及彌漫性損害等。早期斑狀損害分布于全身各狀，以面部、胸部、背部多見，顏色淡紅色或淺色，邊界不清，須在良好的光線下仔細(xì)檢視，方可辯認(rèn)。稍晚，除斑損繼續(xù)增多外，陸續(xù)形成淺在性、彌漫性潤和結(jié)節(jié)。在面部由于浸潤彌漫增厚，外觀輕度腫脹，眉睫常有脫落。四肢伸側(cè)、肩、背、臀部、陰囊等處有多數(shù)大小不等的結(jié)節(jié)。

神經(jīng)干雖然受累，但感覺障礙較輕，表現(xiàn)較晚。神經(jīng)干輕度粗大，對稱而軟，到晚期也可出現(xiàn)肌肉萎縮、畸形和殘廢。

鼻黏膜損害出現(xiàn)較早，先充血腫脹，以后隨著病情加重，發(fā)生結(jié)節(jié)、浸潤和潰瘍。嚴(yán)重者可有鼻中隔穿孔，當(dāng)鼻梁塌陷即見鞍鼻。淋巴結(jié)在早期即已受累，輕度腫大，往往不為人們所注意，到中晚期則腫大明顯，并有觸痛。睪丸受累，先腫大后萎縮，并有觸痛，出現(xiàn)乳房腫大等。

眼部受累，可發(fā)生結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎等。內(nèi)臟組織器官也同時受累，如肝脾腫大等。

本型查菌強陽性，5～6+。麻風(fēng)菌素試驗晚期反應(yīng)陰性。細(xì)胞免疫功能試驗顯示有明顯缺陷。早期治療，預(yù)后良好，畸形較少，晚期可致殘廢。本型比較穩(wěn)定，只有極少數(shù)在一定條件下可向BL轉(zhuǎn)變。

6.未定類麻風(fēng)

本類為麻風(fēng)的早期表現(xiàn)，是原發(fā)的，未列入五級分類中，性質(zhì)不穩(wěn)定，可自行消退或向其他類型轉(zhuǎn)變，可自愈。皮損單純，上有淡紅斑或淺色斑，表面平無浸潤，不萎縮。毳毛可脫落。皮損為圓形、橢圓形或不規(guī)則形。邊緣清楚或部分不清楚，分布不對稱，皮損可有輕度感覺障礙。一般無神經(jīng)損害。毛發(fā)一般不脫落。一般不累及內(nèi)臟。查菌多為陰性。麻風(fēng)菌素試驗可為陽性也可為陰性。細(xì)胞免疫功能試驗有的正常或接近正常，有的明顯缺陷。麻風(fēng)菌素試驗陽性，細(xì)胞免疫功能試驗正常者預(yù)后良好。其發(fā)展有的可以自愈，有的向其他類型演變。

延伸閱讀

推薦閱讀

猜您喜歡