針對屢禁不絕的“醫(yī)鬧”之患 擬立法保護醫(yī)療人員

• 2018年10月23日 GuoMeng來源：新華網(wǎng) 光明日報 864 53
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“醫(yī)鬧”之患屢禁不絕，嚴重影響了醫(yī)院工作的正常開展和醫(yī)務人員的工作積極性。針對屢禁不絕的“醫(yī)鬧”之患，22日提請全國人大常委會審議的基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法草案二次審議稿明確規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、人格尊嚴不受侵犯，其合法權(quán)益受法律保護。

擬立法保護醫(yī)療人員

“醫(yī)鬧”之患屢禁不絕，嚴重影響了醫(yī)院工作的正常開展和醫(yī)務人員的工作積極性。針對屢禁不絕的“醫(yī)鬧”之患，22日提請全國人大常委會審議的基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法草案二次審議稿明確規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、人格尊嚴不受侵犯，其合法權(quán)益受法律保護。禁止任何組織和個人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)場所是提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的公共場所，任何組織或者個人不得擾亂其秩序。國家采取措施，保障醫(yī)療衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。

草案二審稿還明確了“醫(yī)鬧”的法律責任：違反本法規(guī)定，擾亂醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)秩序，威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴，非法獲取、傳播公民健康信息，構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰。

和諧的醫(yī)患關系需要多方努力。為此，草案二審稿提出，國家建立醫(yī)療糾紛預防和處理機制，妥善處理醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)療秩序。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當加強對醫(yī)療衛(wèi)生人員的醫(yī)德醫(yī)風教育。醫(yī)療衛(wèi)生人員不得利用職務之便索要、非法收受財物或者牟取其他不正當利益。公民在接受醫(yī)療衛(wèi)生服務時，對病情、診療方案、醫(yī)療風險、醫(yī)療費用等有關的事項依法享有知情同意的權(quán)利。

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懲罰醫(yī)鬧還須完善醫(yī)療糾紛處理機制

北大醫(yī)院傷醫(yī)一案，在20多天之后，終于等來了北京市西城區(qū)警方的處理。此前，就能否進行剖腹產(chǎn)問題，產(chǎn)婦丈夫鄭某宇突然情緒激動，揮拳擊打值班醫(yī)生赫某，赫醫(yī)生被迫還擊。之后，鄭家一家三口(甚至包括即將臨盆的產(chǎn)婦)，一同圍毆赫醫(yī)生。目前，鄭氏父女因為涉及刑事犯罪，一個被刑拘，一個被取保。而事發(fā)近一月，赫醫(yī)生仍在住院。

暴力傷醫(yī)，應該受到最嚴厲的譴責以及法律的嚴懲?！皩Ρ┝t(yī)，必須零容忍”已經(jīng)成為社會共識，不過對于醫(yī)患關系，以及醫(yī)療與法治的關系，我們不妨多一些“冷思考”，深究醫(yī)患糾紛的矛盾發(fā)生機制，探尋建設性的處理機制，起到曲突徙薪的作用。

第一，還是需要進一步構(gòu)建完善的醫(yī)患溝通機制，以及事后公平透明的調(diào)解、仲裁機制。近年來，從中央到地方，從衛(wèi)生部門到公安機關推出了一系列嚴懲醫(yī)鬧、重點保護醫(yī)院醫(yī)療秩序的措施，一度在醫(yī)院出現(xiàn)的設靈堂、停尸體、瘋狂傷醫(yī)的違法行為，都得到了有效遏制。但也要防止進入另外一個誤區(qū)，以為規(guī)則秩序就能解決所有的醫(yī)患問題。說到底，在目前優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺乏的大前提下，醫(yī)患雙方都有難處，都該將心比心。醫(yī)療糾紛的調(diào)解、裁判機制要實現(xiàn)程序、實體雙重正義，將矛盾導向法治渠道解決。

第二，法醫(yī)鑒定、司法認定的嚴肅性，與醫(yī)生群體呼喚的“從快從嚴”打擊傷醫(yī)者，形成了一組新的矛盾。這次北大醫(yī)院案件中，從事發(fā)到警察宣布定性以及刑拘嫌疑人，當中隔了20多天時間，引發(fā)醫(yī)生群體的很多質(zhì)疑。

其實，一方面是警方調(diào)查取證、走訪證人需要一定的時間，另一個容易被忽視的問題在于，傷害案件的定性，往往依賴于法醫(yī)鑒定結(jié)論，而按《人體損傷程度鑒定標準》等法醫(yī)鑒定規(guī)范，相當多的傷情鑒定必須等到“傷情相對穩(wěn)定”之后，“組織器官功能障礙”甚至要求在損傷90日后進行鑒定。這當中就形成了一個尷尬的“空白期”：沒有法醫(yī)鑒定，警察就不能刑事立案，也不能及時抓人，這就給醫(yī)生誤解警方故意“包庇壞人”留下了空間，進而導致輿情發(fā)酵。

比如，本案中，目前有報道轉(zhuǎn)述其他醫(yī)生的說法稱赫醫(yī)生眼眶骨折，這是否構(gòu)成輕傷，進而能否認定行兇的鐘氏父女的刑事責任?在呼吁打擊傷醫(yī)者和法治之間必須有一個平衡，警方也應有主動釋疑，及時透明的公布信息，避免在等待傷情“穩(wěn)定”期間，輿論卻“不穩(wěn)定”地持續(xù)傳播情況出現(xiàn)。

第三，法律要充分保障醫(yī)生面對不法傷害時的防衛(wèi)權(quán)。警察不可能隨時隨地提供即時保護，面對突發(fā)的暴力傷害，還需充分賦權(quán)醫(yī)生，讓他們勇于自我保護。本案中，赫醫(yī)生面對突然的暴力相加被迫反擊，哪怕場面上赫醫(yī)生不落下風，也不能把事件說成“互毆”。這種錯誤的定性，不可能息事寧人，反而壯了個別醫(yī)鬧人士的膽子，讓廣大醫(yī)生寒了心。

在醫(yī)患矛盾突出的當下，怎么讓醫(yī)生依法自我保護?怎么讓傷醫(yī)案不會“大鬧大解決，小鬧小解決”?在嚴厲譴責、懲罰醫(yī)鬧的同時，還應該問問，如何構(gòu)建公平的醫(yī)療糾紛處理機制，避免靠拳頭、靠口水來解決本該法律解決的醫(yī)患糾紛。

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