無乳糖配方及乳蛋白部分水解配方市場分析

• 陳博 2023年8月31日 來源：中研網(wǎng) 799 48
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乳蛋白部分水解配方是將乳蛋白通過加熱和特殊酶技術(shù)水解成小分子乳蛋白、肽段和氨基酸的乳蛋白配方。與普通配方相比，在滿足嬰兒生長的同時，大大降低了乳蛋白造成的致敏及過敏可能，但與母乳相比沒有任何營養(yǎng)和預(yù)防過敏的優(yōu)勢。

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特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（Food for Special MedicalPurpose，FSMP，簡稱特醫(yī)食品），是為了滿足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對營養(yǎng)素或膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品。不同于普通食品、保健食品和藥品的新型產(chǎn)品，是需要特殊食物管理的患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行服用的一類具有特殊食物用途的食品。

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合理的特醫(yī)食品可廣泛應(yīng)用于醫(yī)療臨床實踐，顯著支持臨床治療進(jìn)程，改善病人營養(yǎng)狀況，促進(jìn)病人康復(fù)，縮短住院時間，降低醫(yī)療費(fèi)用等，特別是隨著我國臨床營養(yǎng)學(xué)科的發(fā)展，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療研究日益加深，國內(nèi)特醫(yī)食品相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)日漸完善，越來越多的臨床醫(yī)師開始認(rèn)識到特醫(yī)食品在疾病綜合治療中的價值。

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特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品：不應(yīng)使用含有谷蛋白的原料、無乳糖配方或低乳糖配方中蛋白質(zhì)由乳蛋白提供、乳蛋白部分水解配方應(yīng)以乳蛋白經(jīng)加工分解后的小分子乳蛋白、肽段和氨基酸為蛋白質(zhì)原料來源、乳蛋白深度水解配方或氨基酸配方不應(yīng)使用食物蛋白。炎性腸病病人用全營養(yǎng)配方食品：應(yīng)使用易消化吸收的蛋白質(zhì)來源，可選用整蛋白、食物蛋白質(zhì)水解物、肽類和/或氨基酸。

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常用蛋白質(zhì)原料主要包括食物整蛋白（包括優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)）、肽類、蛋白質(zhì)水解物、一種或多種氨基酸；其中，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)包括乳類、蛋類、肉類等來源的蛋白質(zhì)和大豆蛋白，具體特醫(yī)食品常用蛋白質(zhì)原料、及配套標(biāo)準(zhǔn)情況見下圖，對一些無法從食物整蛋白獲取蛋白質(zhì)來源的患者人群，如蛋白質(zhì)過敏患者、氨基酸代謝障礙人群等，特醫(yī)食品蛋白質(zhì)原料無法使用食物整蛋白，只能從各種游離氨基酸來獲取人體所需的蛋白質(zhì)。

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乳蛋白部分水解配方適用于乳蛋白過敏高風(fēng)險嬰兒。

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乳蛋白部分水解配方是將乳蛋白通過加熱和特殊酶技術(shù)水解成小分子乳蛋白、肽段和氨基酸的乳蛋白配方。與普通配方相比，在滿足嬰兒生長的同時，大大降低了乳蛋白造成的致敏及過敏可能，但與母乳相比沒有任何營養(yǎng)和預(yù)防過敏的優(yōu)勢。

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母乳喂養(yǎng)不僅可促進(jìn)嬰兒腸道菌群的建立和成熟，利于腸道局部和全身免疫的啟動和發(fā)育；而且母乳的營養(yǎng)組成成分和數(shù)量也能滿足嬰兒生長發(fā)育需要。分娩后，只要母嬰分泌狀況平穩(wěn)，就應(yīng)開始母乳喂養(yǎng)。除非出現(xiàn)醫(yī)學(xué)指征，不應(yīng)添加配方粉。如果必需添加配方粉，應(yīng)該選擇乳蛋白部分水解配方，而不是普通乳蛋白配方，以減少乳蛋白過敏的發(fā)生。

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過敏高風(fēng)險嬰兒是指嬰兒父母任一方或一級親屬有乳蛋白過敏史，因此這些嬰兒也存在對乳蛋白過敏的風(fēng)險。使用乳蛋白部分水解配方可以減少嬰兒攝入過敏原——乳蛋白的幾率。這類食品是將產(chǎn)品中的乳蛋白經(jīng)過加熱和（或）酶水解為易消化的小分子蛋白、肽段和氨基酸，以降低大分子乳蛋白的致敏性并幫助建立耐受性，提高消化率。

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乳蛋白部分水解配方根據(jù)水解蛋白的來源可分為部分水解乳清蛋白和部分水解酪蛋白配方，其營養(yǎng)價值與普通配方?jīng)]有區(qū)別。只是口味上稍遜色于普通乳蛋白配方，對嬰兒接受性沒有影響。如果母乳不足需要添加乳蛋白部分水解配方，建議在每次直接母乳喂養(yǎng)后添加，盡可能避免因乳頭錯覺引發(fā)的直接母乳喂養(yǎng)困難。在治療乳蛋白過敏過程中，乳蛋白部分水解配方可作為乳蛋白深度水解配方到普通乳蛋白配方的過度配方。

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無乳糖配方或低乳糖配方適用于原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖不耐受的嬰兒。

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乳糖是包括母乳、牛乳在內(nèi)，所有乳品中的主要碳水化合物，是由葡萄糖和半乳糖組成的雙糖。在小腸黏膜表面的乳糖酶作用下，可分解成葡萄糖和半乳糖單體，經(jīng)小腸黏膜吸收入血，被代謝產(chǎn)生能量。輪狀病毒等感染引發(fā)的急性腹瀉會導(dǎo)致小腸黏膜受損，造成小腸黏膜上乳糖酶水平快速下降，引起乳糖分解量大幅度下降。未在小腸被分解的乳糖，進(jìn)入結(jié)腸會被細(xì)菌敗解形成單糖，增加結(jié)腸內(nèi)的滲透壓，引發(fā)滲透性腹瀉，結(jié)果會加重和延長急性腹瀉過程，醫(yī)學(xué)上稱為乳糖不耐受。

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由于乳中碳水化合物的主要成分是乳糖，新生兒和嬰兒可能存在先天乳糖不耐受或其他多種原因（如腹瀉），導(dǎo)致嬰兒腸道中的乳糖酶活性下降，甚至完全停止分泌，結(jié)果可能出現(xiàn)乳糖不耐受，沒有被水解的乳糖在大腸被細(xì)菌分解產(chǎn)酸產(chǎn)氣，從而引起腸胃脹氣、腹痛等癥狀。這類產(chǎn)品配方中應(yīng)以其他碳水化合物全部或部分替代普通嬰兒配方食品中的乳糖。

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無乳糖或低乳糖配方仍以普通乳蛋白為蛋白質(zhì)來源，只是其中的碳水化合物不再是乳糖，而是由其他碳水化合物，如麥芽糖糊精等被完全或部分代替。其營養(yǎng)效果，包括熱量、蛋白質(zhì)、脂肪等主要營養(yǎng)素含量與普通嬰兒配方粉相似，其他元素根據(jù)急性腹瀉有所調(diào)整。

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混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的非乳蛋白過敏的嬰兒出現(xiàn)急性腹瀉時，可在治療原發(fā)病的同時，用無乳糖或低乳糖配方代替普通配方粉，直至腹瀉痊愈，再堅持1~2周。母乳的主要碳水化合物也是乳糖。若母乳喂養(yǎng)期間，嬰兒出現(xiàn)急性腹瀉應(yīng)在堅持母乳喂養(yǎng)的同時，每次喂養(yǎng)前添加外源性乳糖酶。外源性乳糖酶使用期限仍可延至腹瀉痊愈后1~2周。無乳糖或低乳糖配方不適于乳蛋白過敏的嬰兒。乳蛋白過敏者出現(xiàn)急性腹瀉應(yīng)服用乳蛋白水解及無乳糖的特殊配方。對原發(fā)性乳糖耐受不良的嬰兒可長期選用無乳糖或低乳糖配方。

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