中國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展前景及市場(chǎng)分析

• 2021年11月29日 WuYaNan來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng) 1221 79
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商業(yè)醫(yī)保是朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療信息化水平提高，市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到千億級(jí)別，預(yù)計(jì)未來(lái)十年有望達(dá)1.8萬(wàn)億元。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展前景如何？未來(lái)市場(chǎng)大嗎？隨著群體需求的不斷延伸，后來(lái)相繼出現(xiàn)了針對(duì)買不了重疾險(xiǎn)的年輕人和老年人的防癌險(xiǎn)、針對(duì)乳腺癌人群的保險(xiǎn)、針對(duì)醫(yī)院開(kāi)不出來(lái)的藥品的特藥險(xiǎn)……相信未來(lái)會(huì)有更多的小眾化群體適用的專項(xiàng)醫(yī)療險(xiǎn)推出。至此，中國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的格局已經(jīng)形成。

中國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展前景及市場(chǎng)分析

疾病是人生難以避免的風(fēng)險(xiǎn)，健康是最具普遍性的民生訴求，醫(yī)療保障則是化解人民群眾疾病后顧之憂并提升全民健康素質(zhì)的基本制度保障。作為實(shí)現(xiàn)共同富裕的必要條件，全民健康的目標(biāo)導(dǎo)向決定了未來(lái)一段時(shí)期醫(yī)保體系建設(shè)和發(fā)展的主要任務(wù)是全面建成多層次醫(yī)療保障體系。醫(yī)保成為我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的重要突破口。

在大病醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域，中國(guó)人壽和人保集團(tuán)基本瓜分了整個(gè)市場(chǎng)，中國(guó)人壽占據(jù)超過(guò)一半的市場(chǎng)份額，人保集團(tuán)緊隨其后2014年全年市場(chǎng)份額為42%，2015年上半年提升至45%。隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度走向成熟與定型，商業(yè)健康保險(xiǎn)的功能與定位將進(jìn)一步明晰，亟待以健康為中心，針對(duì)市場(chǎng)需求提供健康保障與健康管理服務(wù)。2020年2月，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》明確指出，“要加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給”“研究擴(kuò)大保險(xiǎn)產(chǎn)品范圍”。

在中央政策的引導(dǎo)和政府醫(yī)保、銀保監(jiān)等部門的積極介入下，具有普惠性特點(diǎn)的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“惠民?！?趁勢(shì)而起，成為了商業(yè)健康保險(xiǎn)參與多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的重要突破口。本文以惠民保作為普惠性商業(yè)健康保險(xiǎn)的典型代表，對(duì)其發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估，分析其存在的風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)提出發(fā)展建議。

中共中央、國(guó)務(wù)院在2020年2月25日發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，國(guó)務(wù)院在2021年9月29日發(fā)布《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》，是我國(guó)醫(yī)療保障領(lǐng)域第一個(gè)五年規(guī)劃。關(guān)于“中國(guó)多層次醫(yī)療保障趨勢(shì)與發(fā)展”成為此次論壇健康經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者熱議話題。

國(guó)家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室主任顧雪非研究員以“醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展”為主題，介紹了高質(zhì)量的全民健康覆蓋涵義、醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務(wù)之間的關(guān)系、全民醫(yī)保制度的綜合功能、醫(yī)療保障角色轉(zhuǎn)變、醫(yī)保支付風(fēng)險(xiǎn)博弈、醫(yī)藥產(chǎn)品價(jià)格制定、醫(yī)保驅(qū)動(dòng)的垂直整合體系等內(nèi)容。

商業(yè)醫(yī)保是朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療信息化水平提高，市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到千億級(jí)別，預(yù)計(jì)未來(lái)十年有望達(dá)1.8萬(wàn)億元。

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