阿爾茲海默病可以治愈嗎？老年癡呆病因及早期癥狀

• 2018年11月1日 WuYaNan來源：新浪網(wǎng) 226 6
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  中國經(jīng)濟(jì)基本面穩(wěn)定，但動(dòng)力和質(zhì)量較為不足，微生物行業(yè)發(fā)展如何受限？

  在現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，信息已經(jīng)是一種重要的經(jīng)濟(jì)資源，信息資源的優(yōu)先占有者勝，反之則處于劣勢(shì)。中國每年有近百萬家企業(yè)倒閉，對(duì)于企業(yè)經(jīng)營而言，因?yàn)槭д`而出局，極有可能意味著從此退出歷史...

老年癡呆癥是一種持續(xù)性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙，即在沒有意識(shí)障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面的障礙。

1、遺傳因素

據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年性癡呆者近親的發(fā)病率為一般人群的4倍多。在一個(gè)家系中有數(shù)代人均發(fā)生老年性癡呆的報(bào)道，故有家屬性阿爾茨海默病之稱。其中一些病人可發(fā)現(xiàn)染色體缺陷，估計(jì)與遺傳有關(guān);目前認(rèn)為第21號(hào)、19號(hào)、14號(hào)染色體存在基因異常，近幾年又發(fā)現(xiàn)第19號(hào)染色體Apo-E基因異常，臨床上對(duì)Apo-E已有測(cè)定方法，對(duì)可疑病人及家族均可進(jìn)行測(cè)定。老年性癡呆者在腦內(nèi)出現(xiàn)的老年斑及腦血管沉積中均有大量的難溶性蛋白，即Aβ淀粉樣蛋白多肽存在，它與染色體上基因突變有關(guān)，且對(duì)成熟的神經(jīng)細(xì)胞能產(chǎn)生毒性作用，引起神經(jīng)細(xì)胞退化、變性、壞死而發(fā)生老年性癡呆。此外，在老年性癡呆異常的神經(jīng)纖維中可見到超磷酸化的T(tau)蛋白，它與老年性癡呆關(guān)系尚未明確。

2、神經(jīng)遞質(zhì)的改變

乙酰膽堿是與記憶有關(guān)的物質(zhì)，中樞神經(jīng)的膽堿能系統(tǒng)在合成乙酰膽堿時(shí)需要酶參與，乙酰膽堿轉(zhuǎn)化酶是合成乙酰膽堿必需的酶。在老年性癡呆病人中，其乙酰膽堿轉(zhuǎn)化酶水平降低，乙酰膽堿的合成、釋放減少，從而影響正常的記憶和認(rèn)知功能，但有人發(fā)現(xiàn)老年性癡呆患者分解乙酰膽堿的酶也降低。此外，還有多種神經(jīng)遞質(zhì)如生長抑素、5-羥色胺、去甲腎上腺素、谷氨酸、神經(jīng)肽(加壓素等)在海馬及皮質(zhì)中含量也有不同程度降低。上述遞質(zhì)變化對(duì)老年性癡呆發(fā)生的意義尚待進(jìn)一步闡明。

3、 微量元素

據(jù)有關(guān)報(bào)道，環(huán)境中鋁的含量過高與癡呆的發(fā)病率、死亡率有關(guān)。在老年性癡呆者腦內(nèi)含鋁量(3.6士 2.9微克/克干重)較正常(1.80士 0.8微克/克干重)明顯增高，鋁過多可引起神經(jīng)纖維變性，可能參與老年斑及神經(jīng)元纖維纏結(jié)的形成。鋁能抑制與記憶、認(rèn)知功能有關(guān)的膽堿能系統(tǒng)功能和降低乙酰膽堿轉(zhuǎn)化酶的活性等，從而使病人發(fā)生老年性癡呆。但對(duì)鋁是否引起老年性癡呆的重要因素，目前尚有分歧。

鐵為人體必需的微量元素，參與體內(nèi)的氧化代謝，鐵和鐵蛋白對(duì)脂質(zhì)過氧化和神經(jīng)細(xì)胞損害有一定影響。此外，鐵蛋白和運(yùn)鐵蛋白可清除鐵和其他金屬元素如鋁等。在正常情況下鋁與血漿中運(yùn)鐵蛋白完全結(jié)合，避免游離鋁產(chǎn)生。如鋁不能與運(yùn)鐵蛋白全部結(jié)合而呈游離狀態(tài)，則游離鋁易通過血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)，使腦組織中鋁大量增高。在老年性癡呆的腦組織中，運(yùn)鐵蛋白普遍降低，腦皮質(zhì)中鐵的濃度增高，意味著兩者參與了老年性癡呆的病理過程。且鋁可促進(jìn)運(yùn)鐵蛋白釋放三價(jià)鐵，后者可促進(jìn)自由基產(chǎn)生，自由基毒性反應(yīng)使蛋白質(zhì)變性，細(xì)胞膜破壞，從而導(dǎo)致病人神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死。

硒具有抗氧化活性，在人腦分布較豐富，老年性癡呆的腦組織中硒含量普遍降低，從而導(dǎo)致自由基清除障礙，引起對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的毒性作用，但在硒降低時(shí)常伴有其他微量元素的變化，硒的作用占多少尚不清楚，有人認(rèn)為可能僅是一種協(xié)同作用。此外，尚發(fā)現(xiàn)老年性癡呆者腦組織內(nèi)錳等含量也增高，其意義尚待進(jìn)一步觀察。

4、 腦外傷

有人認(rèn)為腦外傷可破壞血腦屏障，使白細(xì)胞能與腦抗原接觸，導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，引起神經(jīng)細(xì)胞損害，或腦外傷可直接損傷神經(jīng)細(xì)胞引起癡呆，如拳擊性癡呆。

5、 慢性病毒感染

有些由病毒引起的慢性神經(jīng)變性疾病(如海綿狀腦病等)其臨床癥狀和病理變化和老年性癡呆有不少相似之處，從而想到老年性癡呆是否與感染有關(guān)。但經(jīng)多次研究嘗試將老年性癡呆者的腦提取液直接感染給動(dòng)物，均未能成功。且到目前為止，也未能在病人腦組織中真正找到病毒，故感染因素尚需進(jìn)一步驗(yàn)證。但近來有些實(shí)驗(yàn)結(jié)果間接證明老年性癡呆可能與病毒感染有關(guān)。

6、 其他

如中毒(藥物、乙醇、一氧化碳等有毒氣體)、腦缺氧、代謝、內(nèi)分泌疾病、維生素缺乏等均可影響癡呆的發(fā)生。此外，造成血管性癡呆的危險(xiǎn)因素也可進(jìn)一步加重老年性癡呆的發(fā)生和發(fā)展?？傊?，引起老年性癡呆或阿爾茨海默病情況復(fù)雜，病因眾多，至今難以用一種原因解釋，可能為多因素相互作用的結(jié)果。

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