央視焦點訪談披露醫(yī)保騙局：大筆醫(yī)保資金被騙取 病人是演的,診斷是假的

• 2018年11月15日 WuYaNan來源：中國經(jīng)濟網(wǎng) 665 39
• 繁體

• 

  如何應對2019年新形勢下中國醫(yī)療機械行業(yè)的變化與挑戰(zhàn)！

  醫(yī)療機械行業(yè)研究報告中的醫(yī)療機械行業(yè)數(shù)據(jù)分析以權威的國家統(tǒng)計數(shù)據(jù)為基礎，采用宏觀和微觀相結合的分析方式，利用科學的統(tǒng)計分析方法，在描述行業(yè)概貌的同時，對醫(yī)療機械行業(yè)進行細化分析，重...

病人是演的、診斷是假的、病房是空的……大筆的醫(yī)保資金被騙取，又是怎么通過當?shù)蒯t(yī)保管理部門審核的?

老人說有六七次了，她還說老伴已經(jīng)住了十多次院了，什么病都沒有。

記者注意到，在為這些老人辦理住院手續(xù)時，醫(yī)生或者老人們會常常提起一個名叫方姨或老方的人。

被稱為方姨或老方的人其實是一位中間人，負責為醫(yī)院介紹老人來住院，在老人們來之前，她把老人的醫(yī)保卡都收到一起，交給了醫(yī)院。

從這天的上午9點30分到10點左右，記者先后觀察到有七八位面包車送來的老人，在沒有做任何檢查的情況下，就被醫(yī)院確診成了各種疾病，安排住院。

住院后，又會發(fā)生什么呢?上午十點，記者跟隨這些所謂的“新病人”，來到了濟華醫(yī)院三樓的病房區(qū)。

按照醫(yī)院的安排，這些老人在護士站簽到并且領取了免費午餐票。可簽完到以后病房區(qū)就空空蕩蕩了，不僅看不見醫(yī)生護士，連剛剛住院的病人也不見了。在病房里，記者注意到床頭的一些病歷卡。一個是急性化膿性扁桃體炎，一個是急性腎盂腎炎，還有一個是腰椎間盤突出。

無論是急病癥患者，還是腰間盤突出患者，本都應“臥床”靜養(yǎng)治療，然而一上午過去了，病房里始終空無一人，除了幾張病床，既沒有任何醫(yī)療器械，也沒有任何的藥物。

直到中午的免費盒飯送來了，這時記者終于見到了住在這個病房里的五位老人，他們結伴走進病房，手里還拎著大包小裹。

床頭上寫著“急性腎盂腎炎”的老人告訴記者，早上到醫(yī)院簽到后，他們就去逛集市了，買了些東西，就趕回病房來領取免費盒飯了。

一位老人正在喝啤酒，旁邊的一位病友還喝上了白酒。

整整一上午的時間，沒有檢查、沒有治療、沒有醫(yī)生查房、也沒有護士巡視。

直到下午四點，醫(yī)院門口再次熱鬧了起來。

這些手里拎著上午從集市上采購來的蔬菜、水果、衛(wèi)生紙的老人們，集合到了門口，開始等待點名，排隊上車。

這時方姨再次出現(xiàn)了，她和一位老人在交流著什么。

記者看到，方姨手里拿著一沓錢，好像正跟一個人核對數(shù)字。方姨還給了他一張卡片，看卡片外觀應該是社?？ā＿€了社?？ㄖ?，方姨從包里拿出了一沓鈔票遞給了他。

老人們陸續(xù)上車后，面包車又將他們送回到了上午等車的地方。

在醫(yī)院住了一天除了吃飯、聊天、外出購物什么檢查治療都沒做，但這些老人們在濟華醫(yī)院卻產(chǎn)生了醫(yī)療費用。幾位住院老人給記者展示了自己在醫(yī)院的消費明細。

在一張明細里，王先生的醫(yī)保卡被消費了一千多元，可以看出刷卡的正是濟華醫(yī)院。

從幾張醫(yī)?？ㄏM明細可以看出，他們的醫(yī)療費用已經(jīng)被醫(yī)院刷走了。

一位不愿出現(xiàn)在鏡頭前的老人，向記者講述起了其中的貓膩：“好像是一千七八百塊錢，一千多，不到兩千塊錢，就是為了騙醫(yī)保，國家大額醫(yī)保?！?/p>

按照醫(yī)保的相關規(guī)定，退休人員在一級醫(yī)院住院享有97%的報銷額度，據(jù)知情人介紹：在濟華醫(yī)院，靠中間人招來的這些老人，醫(yī)院給他們辦理了四天虛假的住院手續(xù)，出院時，每位老人都會被消費醫(yī)療費用上千元，以1000元為例，報銷的970元醫(yī)保部門會直接與醫(yī)院結算，應由患者自付的30元，由醫(yī)院墊付。當然，這些被醫(yī)院拉來的所謂患者也不會白來的，醫(yī)院還需要給他們一筆費用。據(jù)知情人透露，他們能拿到300塊錢。

這些老人最終都會通過中間人方姨拿到好處費，有的是現(xiàn)金，有的是微信轉賬。

在沈陽市調查期間，記者發(fā)現(xiàn)，這樣拉所謂的患者住院掙錢的事情并非僅濟華醫(yī)院一家，在同樣是醫(yī)保定點醫(yī)院的沈陽友好腎病醫(yī)院，記者遇到了類似的經(jīng)歷。

在醫(yī)院附近的一位商販告訴記者，“住院能掙錢”可以說是公開的秘密，不僅有退休老人，甚至還有年輕人參與。

商販說：“不帶閑著的，天天滿的。一般來的都是沾親帶故的，告訴他們合適，你去吧。沒病的大小伙子都在那待著，到時候拿錢。這個親戚來幾個，那個親戚來幾個，大夫回家都說，白給你錢你不去。”

事實真的是這樣嗎?記者來到友好腎病醫(yī)院三樓的住院部，隔著玻璃記者看到幾個老人正在病房里一起聚精會神地打撲克。

而在醫(yī)院大廳，當天出院的老人卻在詢問“在哪里可以領錢”。

跟隨去領錢的老人，記者來到了一家距離醫(yī)院50米的棋牌社。雖然門口懸掛著棋牌社的牌子，但是這里不斷有從醫(yī)院過來的老人和穿白大卦的人員出入。

記者隨后進入了這家棋牌社，發(fā)現(xiàn)在棋牌社的一樓堆放著很多印有友好醫(yī)院的物資。在二樓，幾位老人正在這里等候。

不一會兒，一位白大褂上印有友好醫(yī)院名字的工作人員出現(xiàn)在鏡頭里。

這位工作人員給等候在這里的病人發(fā)錢，遇到帶來新病人住院的，還宣傳起了“積分”獎勵。

在棋牌社門口，記者看到一些老人從里面走了出來，他們一邊走一邊數(shù)著手中的百元鈔票。

病人是演的、診斷是假的、病房是空的……看似荒誕可笑的鬧劇背后，卻是國家醫(yī)保資金大量流失的嚴肅現(xiàn)實。從節(jié)目中我們可以看到，這些騙保的行為可以說已經(jīng)是公開的秘密。那么，這些醫(yī)院為什么敢于這樣明目張膽地違法違規(guī)?國家對于醫(yī)保資金有著嚴格的監(jiān)管制度，這些手法并不高明的大范圍騙保，當?shù)乇O(jiān)管部門是否盡到了責任?

管好醫(yī)保資金，用好醫(yī)保資金，關系國計民生，關系我們每一個人。從記者的調查看，一些地方在醫(yī)保資金的管理利用上還有不小的病灶。

如何治好騙保的病，急需監(jiān)管管理部門和醫(yī)療機構查找病根，對癥下藥。

延伸閱讀

推薦閱讀

猜您喜歡