不同產(chǎn)品在能量和營(yíng)養(yǎng)素設(shè)計(jì)上各有特點(diǎn),雅培產(chǎn)品中未強(qiáng)化碘,愛(ài)他美產(chǎn)品鐵含量為0,美贊臣產(chǎn)品添加了亞油酸和α-亞麻酸,未強(qiáng)化碘和硒,雀巢產(chǎn)品中添加了亞油酸、α-亞麻酸及膽堿、肌醇、?;撬?、左旋肉堿和二十二碳六烯酸等可選擇性成分。究其原因,認(rèn)為是產(chǎn)品配方設(shè)
欲了解更多特醫(yī)食品行業(yè)的未來(lái)發(fā)展前景,可以點(diǎn)擊查看中研普華產(chǎn)業(yè)院研究報(bào)告《2023-2028年中國(guó)特醫(yī)食品行業(yè)深度調(diào)研與發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》。
母乳營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑適用于早產(chǎn)/低出生體重兒。母乳營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑是為了補(bǔ)充早產(chǎn)/低出生體重兒母乳中能量、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)不足而特別設(shè)計(jì)的、需加入到母乳中使用的液態(tài)或粉狀特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品。母乳營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑不是全營(yíng)養(yǎng)配方食品,是對(duì)早產(chǎn)/低出生體重兒母乳喂養(yǎng)的補(bǔ)充。與母乳配方使用時(shí)的能量和營(yíng)養(yǎng)素含量應(yīng)能滿足早產(chǎn)/低出生體重兒配方食品能量和營(yíng)養(yǎng)素上限、下限值的要求。
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早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的最終目標(biāo)就是改善預(yù)后,達(dá)到相當(dāng)于健康足月兒的水平。即讓早產(chǎn)兒出生后的生長(zhǎng)速度近似于足月兒同期胎內(nèi)生長(zhǎng)的速度,并達(dá)到類似于健康足月兒的組織構(gòu)成和功能預(yù)后。為了更好的滿足早產(chǎn)/低出生體重兒生長(zhǎng)發(fā)育的需求,目前提倡使用強(qiáng)化的母乳喂養(yǎng)。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)(AAP)和歐洲兒科胃腸病學(xué)、肝病學(xué)和營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)推薦,母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)/低出生體重兒,使用含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素的HMF(母乳營(yíng)業(yè)補(bǔ)充劑),以確保滿足預(yù)期的營(yíng)養(yǎng)需求。我國(guó)《早產(chǎn)/低出生體重兒喂養(yǎng)建議》中也指出胎齡<34周、出生體重<2000g的早產(chǎn)兒應(yīng)首選強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)。HMF的應(yīng)用在發(fā)達(dá)國(guó)家已有20多年的歷史,由于國(guó)內(nèi)缺少HMF,少見(jiàn)相關(guān)研究報(bào)道。
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目前尚無(wú)國(guó)產(chǎn)HMF產(chǎn)品上市,臨床在使用的產(chǎn)品也是雅培、雀巢、美贊臣、達(dá)能(愛(ài)他美)等進(jìn)口品牌。這些產(chǎn)品都是基于喂養(yǎng)指導(dǎo)中早產(chǎn)/低出生體重兒的營(yíng)養(yǎng)需求和早產(chǎn)兒母乳營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀設(shè)計(jì)。(參考文獻(xiàn)《母乳營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的應(yīng)用進(jìn)展》)
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不同產(chǎn)品在能量和營(yíng)養(yǎng)素設(shè)計(jì)上各有特點(diǎn),雅培產(chǎn)品中未強(qiáng)化碘,愛(ài)他美產(chǎn)品鐵含量為0,美贊臣產(chǎn)品添加了亞油酸和α-亞麻酸,未強(qiáng)化碘和硒,雀巢產(chǎn)品中添加了亞油酸、α-亞麻酸及膽堿、肌醇、?;撬?、左旋肉堿和二十二碳六烯酸等可選擇性成分。究其原因,認(rèn)為是產(chǎn)品配方設(shè)計(jì)主要根據(jù)不同國(guó)家或飲食習(xí)慣下早產(chǎn)兒母乳營(yíng)養(yǎng)狀況而定,目的是滿足不同國(guó)家早產(chǎn)兒人群的需要。
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碘是人體必需的微量元素,它能夠直接影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育,尤其是體格和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。新生兒尤其是早產(chǎn)兒是高危人群,對(duì)碘的缺乏也尤為敏感,缺碘不僅可以引起新生兒暫時(shí)性甲狀腺功能低下,甚者可致智力發(fā)育遲滯和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
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鐵是人體必需的微量元素,對(duì)維持器官功能發(fā)揮重要作用。由于胎兒孕后期從母體獲得的鐵占獲得鐵的60%,早產(chǎn)兒鐵儲(chǔ)備少,又因出生后血容量和紅細(xì)胞量快速增多,對(duì)鐵的需求量高于足月兒,因此,早產(chǎn)兒出生后早期腸內(nèi)鐵元素的攝入很有必要。
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亞油酸(linoleicacids18:2n-6,LA)屬于n-6系多不飽和脂肪酸(polyunsaturatedfattyacids,PUFA),是人體必需脂肪酸,經(jīng)人體攝入后形成一系列結(jié)構(gòu)復(fù)雜的脂肪酸如花生四烯酸(arachidonicacid20:4n-6,AA)。α-亞麻酸(α-linolenicacids18:3n-3,ALA)屬于n-3系PUFA,是人體必需營(yíng)養(yǎng)素,從食物中被人體攝取后,在體內(nèi)可延長(zhǎng)碳鏈,形成一系列具有重要生理功能的長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸如二十碳五烯酸(eicosap?entaenoicacid20:5n-3,EPA)及二十二碳六烯酸(docosahexaenoicacid22:6n-3,DHA)。DHA和AA是嬰幼兒大腦和視網(wǎng)膜中含量最多的兩種PUFA,有利于嬰幼兒的腦發(fā)育和視覺(jué)發(fā)育。早產(chǎn)兒由于早產(chǎn)縮短了DHA和AA在胎兒期聚集的時(shí)間,導(dǎo)致體內(nèi)DHA和AA儲(chǔ)存少,加之早產(chǎn)兒合成DHA和AA能力有限,對(duì)DHA和AA需要量大,易發(fā)生DHA和AA缺乏。
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硒是一種人體必需的微量元素,在細(xì)胞抗氧化防御系統(tǒng)中發(fā)揮著主要的作用。在早期早產(chǎn)兒中,低水平的硒會(huì)增加諸如慢性新生兒肺疾病、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病等并發(fā)癥的發(fā)生。
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膽堿參與體內(nèi)細(xì)胞膜的構(gòu)建、甲基代謝、維持肝腎功能,以及組成神經(jīng)遞質(zhì)、參與信息傳遞的過(guò)程,是腦組織和神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育不可或缺的必需營(yíng)養(yǎng)素。對(duì)發(fā)育不成熟的早產(chǎn)兒,應(yīng)及時(shí)通過(guò)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)途徑補(bǔ)充膽堿,以滿足其重要器官繼續(xù)發(fā)育和迅速生長(zhǎng)的需要。
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肌醇又稱環(huán)己六醇,是維生素B族物質(zhì)(維生素B8)。新生兒和胎兒血清中肌醇水平較成人高出幾倍,母乳中肌醇含量也較高,表明肌醇在人類發(fā)育早期具有重要作用。肌醇可促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)中多種成分的成熟,參與細(xì)胞生長(zhǎng)存活的調(diào)節(jié)、生物膜形成及多種信號(hào)分子的信息傳遞過(guò)程,在兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中扮演十分關(guān)鍵的角色。
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?;撬釣樵绠a(chǎn)兒的必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),它是一種廣泛分布于動(dòng)物組織細(xì)胞內(nèi)的β-亞硫基氨基酸,是調(diào)節(jié)機(jī)體正常生理功能的重要物質(zhì),也是具有廣泛生物學(xué)效應(yīng)的內(nèi)源性抗損傷物質(zhì)。
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左旋肉堿在促進(jìn)脂肪轉(zhuǎn)化為能量的過(guò)程中具有重要作用,是嬰兒必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),在早產(chǎn)兒早期喂養(yǎng)中適當(dāng)進(jìn)行左旋肉堿補(bǔ)充,可有效促進(jìn)機(jī)體脂肪代謝,為各功能完善及機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育提供足夠的能量;且有助于促進(jìn)早產(chǎn)兒對(duì)膽紅素的結(jié)合和排泄,減少早產(chǎn)兒喂養(yǎng)期間膽汁淤積癥的發(fā)生率,安全性高。
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雖然已經(jīng)證實(shí),用早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒比用足月兒母乳喂養(yǎng)者生長(zhǎng)更佳。但是早產(chǎn)兒母乳并不能提供足量的蛋白及其他營(yíng)養(yǎng)素來(lái)支持在穩(wěn)定生長(zhǎng)期早產(chǎn)兒的最適生長(zhǎng),原因之一是在于用早產(chǎn)兒母親母乳喂養(yǎng)低出生體重兒和極低出生體重兒時(shí),母乳中大量的營(yíng)養(yǎng)素組成存在很大的變異,不僅涉及到蛋白含量的變異,還涉及到其他生長(zhǎng)必需的營(yíng)養(yǎng)素的變異,如脂肪、礦物質(zhì)和鈉。因此,用非強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒,可出現(xiàn)鈣、磷、蛋白、鈉和能量不足的情況。HMF 是由蛋白質(zhì)、碳水化合物、鈣、磷、維生素、微量元素等營(yíng)養(yǎng)成份組成的營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化制劑,可以彌補(bǔ)母乳營(yíng)養(yǎng)成份的不足,對(duì)早產(chǎn)兒起到強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)治療作用。
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對(duì)于中國(guó)的早產(chǎn)兒,母親飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)狀況與國(guó)外差距很大,母乳中營(yíng)養(yǎng)成分不可避免存在差異,研發(fā)、生產(chǎn)適合中國(guó)早產(chǎn)/低出生體重兒的HMF產(chǎn)品,是我國(guó)廣大早產(chǎn)/低出生體重兒的迫切需要。適合中國(guó)早產(chǎn)/低出生體重兒的HMF產(chǎn)品的開發(fā),應(yīng)在法規(guī)《GB25596-2010食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品通則》的基礎(chǔ)上,根據(jù)中國(guó)早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)需求和中國(guó)早產(chǎn)兒的母乳數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行配方設(shè)計(jì),以達(dá)到HMF與母乳配合使用可滿足早產(chǎn)/低出生體重兒的生長(zhǎng)發(fā)育需求。在HMF配方設(shè)計(jì)時(shí),對(duì)于母乳中已能夠滿足早產(chǎn)/低出生體重兒需求的營(yíng)養(yǎng)成分,無(wú)需另外補(bǔ)充;對(duì)于母乳中含量水平尚不足以滿足早產(chǎn)/低出生體重兒快速生長(zhǎng)需求的營(yíng)養(yǎng)成分,則需要額外添加,主要體現(xiàn)在能量、蛋白質(zhì)、部分維生素和礦物質(zhì)方面。
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