特殊醫(yī)學(xué)用途胃腸道吸收障礙配方的首要目的是改善營(yíng)養(yǎng)狀況,滿足代謝需要,根據(jù)患者具體的特點(diǎn)采取相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持措施,增加或減少某些營(yíng)養(yǎng)成分,以適應(yīng)受損的胃腸功能。胃腸道吸收障礙配方食品主要在于營(yíng)養(yǎng)素的合理控制和免疫調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)素的選擇,選擇易于消化的蛋白質(zhì)和
欲了解更多特醫(yī)食品行業(yè)的未來發(fā)展前景,可以點(diǎn)擊查看中研普華產(chǎn)業(yè)院研究報(bào)告《2023-2028年中國(guó)特醫(yī)食品行業(yè)深度調(diào)研與發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》。
胃腸道是支持人類營(yíng)養(yǎng)與生存的重要器官之一,胃腸道吸收不良會(huì)導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良,進(jìn)而引發(fā)各種并發(fā)癥。國(guó)內(nèi)胃腸道疾病發(fā)病率達(dá)20%左右,多數(shù)胃腸道疾病會(huì)導(dǎo)致腸道吸收障礙,因此營(yíng)養(yǎng)支持在胃腸道疾病治療中具有重要意義。
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特殊醫(yī)學(xué)用途胃腸道吸收障礙配方的首要目的是改善營(yíng)養(yǎng)狀況,滿足代謝需要,根據(jù)患者具體的特點(diǎn)采取相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持措施,增加或減少某些營(yíng)養(yǎng)成分,以適應(yīng)受損的胃腸功能。胃腸道吸收障礙配方食品主要在于營(yíng)養(yǎng)素的合理控制和免疫調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)素的選擇,選擇易于消化的蛋白質(zhì)和脂肪。如腸蠕動(dòng)恢復(fù)初期應(yīng)選擇氨基酸或短肽配方,隨著消化功能恢復(fù)而逐漸過渡到整蛋白質(zhì)配方,整蛋白對(duì)腸黏膜的更新和修復(fù)有刺激作用。脂肪則控制低含量或選用易吸收的中碳鏈甘油三脂(MCT)。具有免疫調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如ω-3脂肪酸、核苷酸、膳食纖維等不僅能防治營(yíng)養(yǎng)缺乏,而且能以特定方式刺激免疫細(xì)胞,增強(qiáng)免疫應(yīng)答功能,調(diào)控細(xì)胞因子的產(chǎn)生和釋放,減輕有害的或過度的炎癥反應(yīng),維護(hù)腸屏障功能。
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對(duì)于炎性腸病全營(yíng)養(yǎng)配方食品,Gb29922-2013《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則》食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中明確規(guī)定:炎性腸病主要包括潰瘍性結(jié)腸炎(uc)和克羅恩病(cd)。uc和cd均為腸道非特異性疾病。由于病變主要發(fā)生在消化道,既妨礙營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入、消化、和吸收,又造成營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)從腸道不同程度的丟失。針對(duì)上述情況,配方應(yīng)使用易消化吸收的蛋白質(zhì)和脂肪來源,以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和臨床癥狀。
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炎性腸病病人用全營(yíng)養(yǎng)配方食品應(yīng)滿足如下技術(shù)要求:
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1)可以選用整蛋白、食物蛋白質(zhì)水解物、肽類和氨基酸作為蛋白質(zhì)的來源。
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2)脂肪供能比應(yīng)不超過40%,其中中鏈甘油三脂(mct)含量應(yīng)不低于總脂肪的40%。
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一種供炎性腸病患者食用的五谷雜糧全營(yíng)養(yǎng)配方食品,涉及保健食品技術(shù)領(lǐng)域:其由小米,酪蛋白磷酸肽,水解蛋白粉,乳清蛋白粉,中藥提取液,葡萄糖,蜂蜜,中鏈甘油三酯混合加工制成.該食品將基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)元素和中藥成分合理調(diào)配,使三者在一定的配方范圍內(nèi)發(fā)生協(xié)同作用,對(duì)炎性腸病有良好的輔助治療和恢復(fù)作用。(參考文獻(xiàn)《一種供炎性腸病患者食用的五谷雜糧全營(yíng)養(yǎng)配方食品》)
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肥胖是由于能量的攝入大于消耗,導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多,達(dá)到危害健康程度的一種多因素慢性代謝性疾病,患者易引發(fā)心血管疾病、2型糖尿病及多種癌癥等。
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CAC發(fā)布的CODEXSTAN203—1995《用于減輕體重的極低能量飲食標(biāo)準(zhǔn)》以及我國(guó)GB29922—2013《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則》指出,針對(duì)肥胖、減脂手術(shù)病人用的全營(yíng)養(yǎng)配方食品應(yīng)在提供較低能量(每日能量為600~1200kcal)的同時(shí),保證充足的蛋白質(zhì)和微量營(yíng)養(yǎng)素(維生素、礦物質(zhì)等)的供應(yīng),每100kcal產(chǎn)品中應(yīng)增加≥8.4g的蛋白質(zhì)、≥8.4g的碳水化合物、≥100μgRE的維生素A等。研究發(fā)現(xiàn),植物甾醇酯能顯著降低肥胖發(fā)病概率,具有應(yīng)用于肥胖全營(yíng)養(yǎng)配方食品的潛力。Clifton等研究發(fā)現(xiàn),植物甾醇酯可有效降低膽固醇水平。研究表明,植物甾醇酯降低膽固醇的生物效果受食品基質(zhì)影響,將植物甾醇酯(2g/d)添加到固體食品中比液體食品中降低膽固醇的效果更好。
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一些特醫(yī)食品已經(jīng)成功應(yīng)用到國(guó)外肥胖患者的營(yíng)養(yǎng)管理中,但我國(guó)對(duì)肥胖病人更多的是采取行為修正干預(yù)、飲食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)及運(yùn)動(dòng)干預(yù),針對(duì)肥胖病人的特醫(yī)食品并不多見,還有很大發(fā)展空間。
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面對(duì)人口老齡化、城鎮(zhèn)化、工業(yè)化進(jìn)程加快和行為危險(xiǎn)因素流行對(duì)慢性病發(fā)病的影響,中國(guó)慢性病患者基數(shù)仍將不斷擴(kuò)大,因慢性病死亡的比例也會(huì)持續(xù)增加,2021年日,慢性病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%。其中心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡比例為80.7%,防控工作仍面臨巨大的挑戰(zhàn)。特醫(yī)食品作為慢性病患者的主要臨床營(yíng)養(yǎng)支持產(chǎn)品,將更加受到重視。
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1、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系不夠完善。
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雖然已經(jīng)有了“兩通則一規(guī)范”的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品標(biāo)準(zhǔn)體系,但遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)實(shí)需求,沒有針對(duì)具體產(chǎn)品類型的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。雖然《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品注冊(cè)管理辦法》已經(jīng)出臺(tái),相關(guān)配套性文件尚在制訂過程中,市場(chǎng)面對(duì)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的發(fā)展趨勢(shì)依然在觀望中,市場(chǎng)順序仍比較混亂。
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2、我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)一些管理制度上的弊端制約了特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的合理使用。
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如患者治療觀念落后,重藥物而輕特殊營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,因病“餓死”的患者不在少數(shù);醫(yī)生利益與藥品銷售掛鉤,特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品不為醫(yī)生合理性使用;特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品作為一類特殊食品不能同藥品一樣進(jìn)入醫(yī)保系統(tǒng),消費(fèi)者無法報(bào)銷。
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3、我國(guó)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品產(chǎn)品種類少、加工品質(zhì)亟待改善。
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目前臨床中可用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品品牌與種類有限,可選擇性小,而且大部分產(chǎn)品僅考慮營(yíng)養(yǎng)需求,而忽略產(chǎn)品品質(zhì)與食用口感,如產(chǎn)品溶解性差、穩(wěn)定性差、營(yíng)養(yǎng)素流失過快、無法有效保持以及加工技術(shù)落后等,導(dǎo)致了患者對(duì)產(chǎn)品依存度較差,不能長(zhǎng)期堅(jiān)持食用,難以實(shí)現(xiàn)其應(yīng)有的臨床效果。
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4、我國(guó)的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品產(chǎn)業(yè)處于起步階段,產(chǎn)業(yè)鏈條不完整。目前國(guó)家對(duì)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品科研支持力度不大,參與特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品研發(fā)的人員不足,未形成上下游產(chǎn)業(yè)的完整鏈條。
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